D-vitamiini puudus

Anonim

Mis on D-vitamiin?

"Päikesepaiste" vitamiin on kuum teema. Võib-olla te olete hiljuti avastanud, et olete puudulik või teate keegi, kes on. Enamik inimesi on šokeeriv, kui neil pole kunagi probleemi olnud ja usun, et midagi pole probleemi muutmiseks muutunud. Tõde on see, et see on palju muutunud ja D-vitamiini puudus ja puudulikkus on nüüd ülemaailmne rahvatervise probleem, mis mõjutab hinnanguliselt 1 miljardit inimest kogu maailmas.

Vitamiine peetakse olulisteks toitaineteks, sest kas keha ei suuda neid muuta või on need ebapiisavad, et vältida negatiivseid tervisemõjusid või haigusi. Seega on oluline, et pakute toidule ja / või toidule teie keha jaoks vitamiine. D-vitamiin avastati oluliseks, kui see leiti, et see vajab rahüütiravi. D-vitamiin on üks neljast rasvlahustuva vitamiinist (A, D, E ja K). D-vitamiini on kaks vormi: D2 ja D3. Vitamiin D2, tuntud ka kui ergokaltsiferool, pärineb rikastatud toitudest, taimetoitudest ja toidulisanditest. D3-vitamiin, tuntud ka kui kolekaltsiferool, pärineb rikastatud toitudest, loomsetest toiduainetest (rasvkala, tursamaksaõli, munad ja maksa), toidulisandeid ja neid saab sisestada, kui teie nahk on päikese käes ultraviolettkiirgusega . Struktuuriliselt ei ole need kaks erinevad. Paljud usuvad, et D-vitamiini tuleks liigitada hormooniks, mõned nimetavad seda unustatud neurosteroidi. Puudusega tervisega kaasnevad tagajärjed ulatuvad kaugelt kaugemale rahhiidist ja mis toimub koos teiste vitamiinidega. Ja erinevalt teistest vitamiinidest võib seda teha teie kehas päikesega kokkupuutel ja teie keha aktiivne vorm, mida nimetatakse kaltsitrooliks, on sarnane teiste hormoonidega (östrogeen, kortisool ja testosteroon).

Päikese ja nahavähi ülemäärase kokkupuute tegelikud ohud on avalikustatud suuresti ning nende tulemuseks on päikesekaitsetoodete päikesekaitsed ja nende kasutamine. Meil on olnud ka töökoha pikema ja istuvama eluea pikendamise tõttu vähem aega välitingimustes. Selle tulemusena hakkas D-vitamiini sisaldus langema, ilma et enamik tervishoiutöötajaid oleks seda mõista. Teadlased on keskendunud D-vitamiini puuduse tagajärgedele ja leidnud, et rahakäik on väljaspool tema rolli terviseprobleeme. Need hõlmavad skeletihaigusi nagu osteoporoos, teatavad vähid, südame-veresoonkonna haigused, autoimmuunhaigused, infektsioonid, põletikulised soolehaigused, psühholoogilised häired, kognitiivsed häired, rasvumine ja / või suremus. D-vitamiini vaeguse korrigeerimine ei ole nii lihtne kui pillide võtmine või päikese käes. See artikkel õpetab teile kõike, mida peate teadma D-vitamiini taseme optimaalse taseme saavutamise ja säilitamise eeliste kohta ja kuidas seda teha.

Mis on D-vitamiini nõuded?

Ainult 20% meie D-vitamiinist peab toituma meie toidust, ülejäänud 80% -st meie nahast on UV-B-ga kokkupuutel päikese käes. Praegu on kaks D-vitamiini sissejuhatavat juhendit. Tavaliselt kehtestavad Meditsiiniinstituudi vitamiinide juhised soovitatavate toidulisandite vormis (RDA) või piisava koguse (AI) kujul. RDA on keskmine päevane tarbimine, mis vastab peaaegu kõigi (97, 5%) tervislike inimeste toitainevajadustele. Need suunised määrati elanikkonna mudelis, et vältida D-vitamiini defitsiiti, mis põhineb üldisel populatsioonil põhineva luu tervise (osteomalaatsia, rahhiidi, luu mineraalse tiheduse ja kaltsiumi imendumisega). Endokriinide ühing moodustas töörühma, kes uurib uuringuid ja esitas puudusi ohustavate inimeste meditsiinilise mudeli põhjal koostatud suunised. Need kaks soovitust on järgmised:

Imikud1-18 aastat vana19-70-aastased71+ aastat vana
IOM400 RÜ / päev600 RÜ / päev600 RÜ / päev800 RÜ / päev
Endokriinsubjekt400-1000 IU päevas600-1000 IU päevas1500-2000 IU päevas1500-2000 IU päevas

Need kogused põhinevad veresuhkru taseme säilitamisel, mida iga suuniskomitee on ideaalseks pidanud. Mida kõrgem on veretase, mida peate säilitama, seda rohkem D-vitamiini peate selle taseme säilitama. Kui teie vere tase on puudulik, ei ole need juhised teile järgimiseks. Esmalt peate oma tasemeid üles tõsta, võttes D-vitamiini üle nende koguste ja seejärel järgides neid tasemeid, kui olete saavutanud oma piisava taseme. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib anda soovitusi selle turvaliseks tegemiseks.

Mis on D-vitamiini puudulikkuse sümptomid ja sümptomid? Millised on D-vitamiini puuduse terviseriskid?

20. sajandi teisel poolel kannatas 90% New Yorgi, Bostoni ja Leydeni elanikest Madalmaades rahhiid, mis on luude deformeeriv haigus. Selle haiguse esimene tähelepanek oli Whistleri ja Glisseni keskel 1600. aastatel, kes teatasid, et Suurbritannia tööstuspiirkondades elavatel lastel oli luude, eriti alajäsemete lühike kasv ja deformatsioon. Kuni 1889. aastani ei tulnud välja avastus, et "päevitamine" oli rahtikeelsuse vältimiseks oluline.

Sellest ajast alates on teatatud paljudest muudest D-vitamiini kasulikest tervisega seotud eelistest ja puudustega seotud riskidest. Need sisaldavad järgmist:

Autoimmuunhaigus

  • 1. tüüpi diabeet (T1DM): Uuringud on näidanud, et I tüüpi diabeediga lastel on suurem tõenäosus D-vitamiini vaegusega võrreldes üldise populatsiooniga. Soomes soovitati igapäevaseks D-vitamiini sisalduse vähendamiseks järk-järgult vähendada 4 000-5 000 RÜ päevas 1964. aastal 400 RÜ-ni päevas 1992. aastal. Sellel perioodil tõusis T1DM neil 1-4 eluaastal 350% võrra, 100% nendel 5-9 aastatel ja 50% nendel 10-14-aastastel elanikel. 2006. aastal nõudsid ametivõimud, et kogu toiduppi sisaldaks D2-vitamiini, ja T1DM-i esinemissagedus vähenes ja hakkas vähenema.
  • Hulgiskleroos (MS): praegused tõendid kinnitavad, et D-vitamiini puudulikkus suurendab MS-de tekke riski ja muudab haiguste aktiivsust MS-ga inimestel. Paljud uuringud on seostanud MS-i esinemist sünni kuuga. Samuti on geenipiirkondades kaugemal asuvatest geograafilistest piirkondadest MS suurem levimus, kus inimesed puutuvad kokku vähem päikesevalgusega. Päikesevalguse puudumine näib olevat märkimisväärne ennustaja ja selles valdkonnas jätkatakse uuringuid. Suur uuringute ülevaade näitab, et piisava D-vitamiini tasemega MS-ga inimestel esineb vähem relapse, väheneb uute ajukahjustuste tekkimise oht ajus, vähem puude ja haiguste raskusastet ning parem mitteverbaalne pikaajaline mälu tulemuslikkus. Nüüd tuleb teha uuringuid, et kinnitada, kas see on otseselt seotud D-vitamiini tasemetega.
  • Luupus. Luupusesse sattunud inimesed on sageli valgustundlikud, põhjustades päikesevalgusega kokkupuutel lööbeid ja võimalikke haigusseisundeid. Sellest tulenev päikesevalgustumisega kokkupuute puudumine paneb nad ohtu D-vitamiini puuduseks. Tõendid on näidanud, et defitsiit võib mõjutada haiguste aktiivsust ja kahjustusi, kaasa arvatud süsteemse erütematoosse luupuse (SLE) haigestumuse ja suremuse suurenemine.
  • Reumatoidartriit (RA). Uuringu ülevaates leiti, et kõrgeima D-vitamiini tasemega inimestel oli RA arengutase 24, 2% madalam kui madalaima tasemega inimestel. Nad leidsid ka seda, et D-vitamiini vaeguse esinemissagedus oli RA-ga võrreldes üldise elanikkonnaga ning RA aktiivsus halveneb, kui tase vähenes.
  • Autoimmuunne kilpnäärmehaigus (AITD) (Gravesi haigus ja Hashimoto türeoidiit): 20 uuringu ülevaates leiti, et AITD-ga patsientidel on madalam tase ja neil on tõenäosus, et neil on D-vitamiini vaegus võrreldes kontrolliga. Graves 'haiguse 26 uuringu ülevaates jõuti järeldusele, et D-vitamiini vähese seisundi korral võib Gravesi haigus suurendada.

Mis on D-vitamiini puudulikkuse sümptomid ja sümptomid? Millised on D-vitamiini puuduse terviseriskid? (Jätkub)

Vähk

  • Seost päikese ja vähi vahel ei vaadelda tavaliselt nahavähiga seostatuna positiivsena. UV-B kiirgust päikese käes peetakse kõige olulisemaks mitte-melanoomi nahavähi keskkonnariski teguriks. Kuna päike on D-vitamiini peamine allikas, soovivad teadlased näha, millist rolli see mõjutab nahavähki. Mõned usuvad, et naha vähi ellujäämise korral on kasulik naha kahjutustamise kaitsmiseks piisavalt päikese käes, et teie D-vitamiini sisaldus püsiks. Samuti on tehtud uuringuid, mis näitavad D-vitamiini kaitsev mõju teiste vähivormide, sealhulgas käärsoole, rinna- ja eesnäärmevähi arenguga.
  • 1941. aastal avaldas USA patoloog Franco Apperly geograafilised andmed, mis näitasid esimest korda pöördväärtust korrelatsiooni vahel UV-B kiirguse tasemega Põhja-Ameerikas ja vähivormide suremuse määraga. Uuring näitas, et UV-B kiirguse suurendamine põhjustas vähktõbeest tingitud surma. Alates sellest avaldamisest on teised uuringud näidanud, et võib esineda seost erinevate pahaloomuliste kasvajate (näiteks käärsoole, rinna, munasarja, melanoomi ja eesnäärmevähi) suurenenud surma riski vahel ning elades ekvaatorist kaugel.
  • D-vitamiini põletikuvastased omadused võivad samuti aidata vähktõvega patsientidel valu vähenemist, kui puudused on korrigeeritud.

Kognitiivsed häired

On näidatud, et D-vitamiin mängib olulist rolli aju arengus, aju funktsioonide reguleerimises ja tervislikus närvisüsteemis. On leitud, et D-vitamiini vaegus on tavaline Parkinsoni tõve, Alzheimeri tõve, skisofreenia, depressiooni, ärevushäirete, dementsuse ja kognitiivse langusega vanemate patsientide puhul. Metaanalüüs näitas madala D-vitamiini tasemega inimestega võrreldes kognitiivse kahjustuse riski 2, 4-kordse suurema riskiga võrreldes nendega, kellel oli piisav tase. On tehtud ettepanek, et piisava D-vitamiini taseme säilitamine kogu eluaja jooksul võib aidata vältida vanusega seotud neuroloogilisi häireid.

2013. aastal kokku kutsutud juhtivate ekspertide, sealhulgas arstide ja teadlaste tippkohtumine, mis on kokku kutsutud 2013. aastal, et uurida selle valdkonna teadusuuringuid ja esitada meditsiini- ja teadusringkondadele selged suunised. Seal oli üksmeelne kokkulepe, et D-vitamiini madalat taset ja / või D-vitamiini ebapiisavat kasutamist võib pidada kognitiivse languse ja dementsuse riskiteguriks üldiselt ning nende taseme parandamiseks on vaja täiendusi. D-vitamiini taseme ülevaade 170 naisel, 65-77-aastaselt, üle 10 aasta, näitas, et piisav D-vitamiini sisaldus võib kaitsta kognitiivse paindlikkuse ja täidesaatva funktsiooni psühhomotoorse kiiruse komponentide vähenemise eest.

Seos päikesevalguse ja depressiivsete häirete vahel esmakordselt täheldati 2000 aastat tagasi. On mitmeid uuringuid, mis näitavad madala D-vitamiini taset, on seotud depressiooni ja depressiooni sümptomitega. Uuringus, milles osales üle 6000 üle 50 aasta vanuse inimese, olid madalama D-vitamiini tasemega inimesed rohkem depressiivseid sümptomeid (näiteks tundsid kurb, tundsid üksildust, ei saanud minna). Madalaimat D-vitamiini taset omavad inimesed teatasid depressiivsete sümptomite suurimast määrast. Ainult väikesemahulised uuringud on osutunud edukaks nende sümptomite parandamisel, parandades puudust. Selles valdkonnas on vaja rohkem uurimusi, et selgitada välja, kuidas seda kõige paremini ravida.

Kardiovaskulaarhaigus (südamehaigus)

  • D-vitamiini vaegus on seotud hüpertensiooni (kõrge vererõhu), hüperlipideemia, perifeerse vaskulaarhaiguse, koronaararterite haiguse, müokardi infarkti, südamepuudulikkuse ja insuldi suurenemisega. Selle põhjuseks võib olla D-vitamiini põletikuvastane toime ning uuritakse selle suhte uurimist.
  • Kuue uuringu ülevaade, mis hõlmas üle 6400 inimese, näitas, et perifeersete arterite haigusega (PAD) põdevatel patsientidel oli madalam D-vitamiini sisaldus ja D-vitamiini puudulikkus võib kaasa aidata arenenud PAD arengule. Põhjuse ja mõju kinnitamiseks tuleb teha täiendavaid uuringuid.

Mis on D-vitamiini puudulikkuse sümptomid ja sümptomid? Millised on D-vitamiini puuduse terviseriskid? (Jätkub)

Infektsioonid

  • On võimalik, et piisava D-vitamiini taseme säilitamine võib vähendada ülemiste hingamisteede infektsioonide pikkust ja raskusastet ja võib-olla takistada nende tekkimist mõnel inimesel. 12 uuringu, sealhulgas 2279 lapse ülevaate põhjal leiti, et madalama hingamisteede infektsiooniga laste (LRTI) korral oli kontrollväärtusega võrreldes oluliselt madalam D-vitamiini sisaldus. Seal oli ka seos taseme madala taseme ja LRTI esinemissageduse ja raskusastme vahel. Samuti uuritakse D-vitamiini rolli haiglas omandatud infektsioonide, näiteks kopsupõletiku, baktereemia, kuseteede infektsioonide ja kirurgiliste kohtade nakkuste ohu vähendamisel.

Põletiku vähendamine

  • Paljud D-vitamiiniga seotud tervisega seotud eelised võivad tuleneda selle rollist põletiku vähendamisel. Uuringud on näidanud, et C-reaktiivse proteiini, põletiku markerite ja D-vitamiini suurenenud sisalduse taseme langus on vähenenud.

Põletikuline soolehaigus (IBD)

  • Kui seedetrakti toitaineid on võimelised nõuetekohaselt imendama, on suurem toitumisvajaduse oht. D-vitamiini roll ületab seda, kuna puudulikkus võib mõjutada IBD raskust, ja piisava taseme säilitamine võib teie remissiooni kauemaks jääda. On isegi tõendeid, mis näitavad, et põhja laiuskraadidel esineb rohkem IBD-de juhtumeid, mis viitab sellele, et tal on ka ennetamise roll.

Rasvumine

  • Uuring, mis hõlmas üle 500 täiskasvanu, leidis, et D-vitamiini vaegus oli seotud suurema rasvasusega, kuid ainult nendega, kellel on kõrgenenud paratüreoidhormoon (PTH), mis võib põhjustada selle taseme kontrollimist.

Skeleti haigus

  • D-vitamiin suurendab toidu kaltsiumi imendumist 30-40% ja fosforit 80%. Ilma selleta imendub ainult 10-15% kaltsiumi ja 60% fosforist. D-vitamiin soodustab kaltsiumi imendumist soolestikus ja säilitab vere kaltsiumitaset, et võimaldada luude normaalset mineraliseerumist ja ennetada ebanormaalselt madalat kaltsiumi sisaldust veres, mis võib seejärel põhjustada tetanyat.
  • D-vitamiini puudulikkus põhjustab sekundaarse hüperparatüreoidismi, mis põhjustab luumassi suurenenud kahanemist, osteopeenia, osteomalaatsiat, osteoporoosi ja suurenenud luumurrude riski. Lisaks sellele võivad paratüreoidhormoonide (PTH) mõõdukas tõus soodustada insuliiniresistentsust, kehakaalu tõusu, hüpertensiooni (kõrge vererõhu) ja vasaku vatsakese hüpertroofiat.
  • Kaitse ennetamine on eakate inimeste tervishoiu eesmärk. Igal aastal kõigil kolmel 65-aastasel ja vanemal inimesel esineb vähemalt üks langus, kusjuures 5, 6% põhjustab luumurrud, ja D-vitamiin võib seda takistada. Inimese lihases on D-vitamiini retseptorid, millel on otsene toime lihasjõule. Tugev D-vitamiini vaegus võib põhjustada müopaatiat, mis võib põhjustada lihasnõrkust ja valu. D-vitamiini täiendus võib seda muuta ja tasakaalustada. On tõestatud, et D3-vitamiini 700-1000 RÜ päevas lisamine vähendab langust 19% -26% võrra. On näidatud, et D3 vitamiin annuses üle 800 RÜ / päevas kaltsiumiga vähendab luumurdude riski 10% -15% võrra.
  • Põlveliigese ja jalgade valu vähendamisel on täheldatud veelgi D-vitamiini puuduse parandamise eelist. Pikaajaline populatsioonipõhine kohortuuuring, milles osales 769 juhuslikult valitud vanemad täiskasvanud vanuses 50-80 aastat, näitas, et mõõduka D-vitamiini puuduse korral ennustatakse põlveliigese esinemissagedust või süvenemist viie aasta jooksul ja võib-olla ka puusa valu üle 2, 4 aastat.

2. tüüpi diabeedi riski vähendamine

  • Uuringud on näidanud, et need, kellel oli D-vitamiini sisaldus veres üle 25 ng / ml, vähendas teist tüüpi diabeedi tekke riski 43% võrra võrreldes nendega, kelle tase oli alla 14 ng / ml. Mõnes uuringus on seostatud piisava D-vitamiini tasemega veresuhkru taseme paranemine ja insuliiniresistentsuse vähenemine.

Piisav D-vitamiini sisaldus on seostatud ka neerufunktsiooni, erektsioonihäirete, uneapnoe, diabeetilise retinopaatia ja bipolaarsetes patsientidel maniakaalsete episoodide paranemisega. Seoses D-vitamiini puuduse ja astma ning allergiate, autismi, enneaegse sünnituse, rasedusdiabeedi ja preeklampsia levimuse suurenemisega jätkatakse uuringuid.

Mis põhjustab D-vitamiini puudust?

D-vitamiini puudus võib tuleneda ebapiisavast päikesevalgust, ebapiisavast naha tootest, vähese D-vitamiini sisaldusest toidus ja selle tervislikust seisundist, mis võib seda mõjutada, kaasa arvatud seedetrakti häired, neeruhaigused ja maksahaigused.

Tumedam nahk

Melaniin annab nahale selle värvuse. Kerge nahaga inimestel on vähem melaniini kui tumedama nahaga. Melaniin suudab absorbeerida UV-B kiirgust päikese käes ja vähendab naha võimet toota D3-vitamiini 95% -99% ulatuses. Tume nahaga inimestel on looduslik päikesekaitse ja nad vajavad vähemalt kolm kuni viis korda pikemat kokkupuudet, et teha sama kogus D-vitamiini kui valge nahatooniga inimene. Aafrika ameeriklastel on keskmine seerumi 25 (OH) D tase 16 ng / ml, samas kui valgete ameeriklaste tase on 26 ng / ml.

Kaal

Ülekaalu või rasvumise oht võib ohustada D-vitamiini puudust. Hiljutine 23 uuringu ülevaade näitas, et rasvunud isikutel oli 35% kõrgem D-vitamiini vaegus võrreldes normaalse kehakaaluga ja 24% kõrgem kui ülekaalulised patsiendid. Kuigi toitumine ja pikaajalise päikesevalguse vähenemine võivad sellel mõjutavat mõju avaldada, ilmneb suurenenud vajadus, mida ei saa ilma täiendada. Ühes uuringus testiti D-vitamiini sisaldust veres pärast päikese käes manustamist nii rasvunud kui ka rasvumusega inimestel. Mõlemad nägid D-vitamiini esialgset tõusu pärast sarnast kokkupuudet, kuid 24 tundi hiljem oli rasvunud isikute veres 57% vähem D-vitamiini. Mõlemal rühmal oli vitamiini saamiseks sarnane naha võimsus. Erinevus täheldati D-vitamiini vabanemist nahast vereringesse.

Mis põhjustab D-vitamiini puudust? (Jätkub)

Piiratud kokkupuude päikesega

Võite oma aknast välja nägema ja näha, et päike paistab ja arvan, et olete sellest puudusest ohutu, kuid see pole alati nii. Isegi päikeselises kliimas on D-vitamiini puuduse suurenenud levimus. Oleme kõik kuulnud nahavähi ohtude ja päikesekaitsetoodete vajaduse üle, et kaitsta meid selle haiguse eest. Need teadmised ja ennetusmeetmed, mida me võtame, on oluliselt vähendanud meie D-vitamiini taset. Päikesekaitsed kaitsevad UV-B kiirguste eest nii hästi, et SPF 30 vähendab naha D-vitamiini sünteesi rohkem kui 95%. Peale selle kipume rohkem aega siseruumides veetma. Ühes uuringus leiti, et suveperioodil on suhkrurooasjadel rohkem kui 30% oma keha kokku puutunud, et saada optimaalsed kogused D-vitamiini. Enamik täiskasvanutest töötavad siseruumides ja kannavad töönädala jooksul rohkem riideid, mis jätab vaid umbes 10% 15% kehast puutub lühikese aja jooksul kokku ultraviolettkiirgusega, seetõttu ei saa nad oma D-vitamiini vajadusi täita ainult päikese käes. Isegi kui teil on päikese käesolevat kokkupuudet, võib D-vitamiini koguhulka, mida saate toota, mõjutab hooaeg, kellaaeg, osooni hulk, laius ja pilvede arv taevas.

D-vitamiini tootmise päikese kasutamine on oluline, et teada saada, et vähem on rohkem. Teil on parem mitmete põhjustega lühiajaline päikesevalgus, mitte pikemaajaline kokkupuude. Protsess ei ole nii lihtne, kui päike tabab teie nahka ja D-vitamiini, mis ilmub teie veres. Mis tegelikult juhtub, on see, et D3-vitamiini muundatakse kõigepealt maksa hüdroksüülimise teel 25-hüdroksüvitamiin D3-ga, mida sageli kirjutatakse kui (25 (OH) D3) ja seejärel uuesti neeru aktiivsesse vormi, 1, 25 -dihüdroksüvitamiin D3, kirjutatud kui (1, 25 (OH) 2D3). Teie veres kontrollitud tase on 25-hüdroksüvitamiin D, mida sageli kirjutatakse kui 25 (OH) D, mis sisaldab D2 ja D3-vitamiini. Peatudes päikese käes, piirates seda protsessi ja võib tegelikult saada vähem D-vitamiini. Sul on ka väiksem oht ​​põletada ja kahjustada nahka lühikeste kokkupuutega.

Austraalia rahvuslik vähivastane nõukogu avaldas hiljuti seisukoha dokumendi nahavähi ohu minimeerimise viiside kohta, säilitades samas piisava D-vitamiini taseme päikese käes. Praegu on üks kolmandik elanikkonnast puudulik. Kõigile ei soovitata pikendatud ja tahtlikku päikesekiirgust ilma igasuguse kaitseta, kui UV-indeks on 3 või kõrgem. Kui UV-indeks on alla 3, ei ole päikesekaitse soovitatav, ja on soovitatav, et inimesed asuksid päeva keskel väljas paljudele nädalapäevadel paljastamata nahale.

Keda ohustab D-vitamiini puudus?

Kuna päike on D-vitamiini peamine allikas, mõjutab teie kokkupuude või selle puudumine teie puudust.

Endokriiniring soovitab riskianalüüside läbiviimist ja ravi, sealhulgas ka vanuritel, kellel on kukkumine või mittetraumaatilised murrud; rasvunud lapsed ja täiskasvanud (KMI> 30 kg / m2); Aafrika-Ameerika ja Hispanic lapsed ja täiskasvanud; rasedad ja imetavad naised; ja luu- ja lihaskonnahaigustega inimesed, krooniline neeruhaigus, maksapuudulikkus, malabsorptsioonisündroomid ja mõned lümfoomid. Eakatele, puuetega inimestele ja haiglaravile jäävatele inimestele on soovitatav jätkata pidevat seiret, kuna neil on märgatavalt suurem risk.

Uuringud on hakanud keskenduma neile, kelle D-vitamiini sisaldus on puudulik või ebapiisav. Puuduse tuvastamine ei tähenda, et D-vitamiin on mis tahes käimasolevate sümptomite põhjus. See tähendab lihtsalt seda, et on olemas võimalik seos, ja D-vitamiini puudulikkuse või puuduse ja haigusseisundite vahelise seose selgitamiseks tuleb teha rohkem uuringuid.

Malabsorptsioon

Inimesed, kellel on üks rasvade malabsorptsiooni sündroomidest (näiteks Crohni tõbi või tsöliaakia), ja inimesed, kellel on bariatariaalne kirurgia, ei suuda sageli piisavalt rasvlahustuva D-vitamiini absorbeerida.

Vanus

Eakad inimesed: on näidatud, et meie kehas vananedes on vähenenud võime sünteesida D-vitamiini päikese käes. Kuni 70-aastase toodangu võib vähendada kuni 25%. Kuigi see võib mõjutada, ei põhjusta see teiste riskiteguritega sama palju puudust.

Lapsed: Etioopias läbi viidud uuringus leiti, et 11-18-aastastel koolilapstel on tõenäosus, et nad on ülekaalulised või rasvunud, kui neil puudub D-vitamiin. Teises uuringus 301 11-19-aastase õpilase kohta leiti, et 12% õpilased olid puudulikud ja 53% olid puudulikud. Samuti leiti, et kui kehakaalu suurenemine (mõõdetuna BMI-ga), vähenes D-vitamiini tase.

Ravimid ja meditsiinilised tingimused

Paljud ravimid, sealhulgas seenevastased ravimid, antikonvulsandid, glükokortikoidid ja ravimid AIDS / HIV raviks võivad suurendada D-vitamiini ja allikate lagunemist.

Kuidas tervishoiutöötajad diagnoosivad D-vitamiini puudust?

Kõik, mis on vajalik, on lihtne vereanalüüs, et teada saada, kas teil on D-vitamiini puudus, kuid teil peab olema õige katse teha õigel ajal aastas. D-vitamiini jaoks on kaks vereanalüüsi. Üks on ühendi nimega 1, 25 (OH) 2D. See üks ei ole hea meede teie praegusele D-vitamiini tasemele. Sellel on lühike poolväärtusaeg ja selle võib mõjutada teie paratüreoidhormooni (PTH), kaltsiumi ja fosfori sisaldus, mistõttu see ei ole teie D-vitamiini staatuse tegelik väärtus. Eelistatud test on 25-hüdroksüvitamiin D, mis on kirjutatud kui 25 (OH) D. See on teie praeguse D-vitamiini staatuse kõige täpsem mõõdik, mis peegeldab seda, mida saate oma toidust, toidulisanditest ja päikest. See on ka see, mida enamus uurimistöö mõõdab. Sarnaselt juhendiga, kui palju tarbida, on ka teie kaks veresuhkru taseme suunist. Üks on kirjutanud Meditsiiniinstituut (IOM) ja teine ​​Endokriinsüsteemi Ühingu töörühm. Need tasemed on seerumi (vere) 25 (OH) D jaoks:

IOMi suunisedEndokriinsuse juhised
PuudulikAlla 12 ng / mlAlla 20 ng / ml
Ebapiisav12 kuni 20 ng / ml21-29 ng / ml
PiisavÜle 20 ng / ml30-60 ng / ml
Ideaalne40-60 ng / ml
Peetakse ohutuks<100 ng / ml

Suurim metaanalüüs, mis viidi läbi kõikides avaldatud uuringutes ajavahemikus 1966-1943 seoses 25 (OH) D tasemega ja kogu põhjustatud suremusega, näitas, et madalaim suremuse (surma) oht on näha, kui tase on> 40 ng / ml. Vastavalt sellele on IOMi suunised liiga madalad ja on esitatud väide, milles kutsutakse rahvaterviseasutusi üles muutma nii ideaalse veretase soovitusi kui ka selle taseme saavutamiseks vajalikke nõudeid.

Teie 25 (OH) D tase muutub hooaja järgi, kui muudate, kui palju aega kulutate igal hooajal päikese käes. Hoidke seda silmas pidades oma testi planeerimist.

Mis on D-vitamiini puuduse ravi ?

Puuduse parandamiseks vajalik D-vitamiini kogus sõltub puuduse tõsidusest ja teie individuaalsetest tervislikest seisunditest. Aastaaeg mõjutab ka teie vajadusi. Näiteks kui teil on piisava vererõhu madal tase ja talvekuudel liigub, vajate natuke rohkem kui suvekuudel liikudes, kui sa aega veedad päikese käes. Igaühe eesmärk on hoida oma kauplust ohutul tasemel ja vältida nende kukkumist hooldusplaaniga.

On näidatud, et D3-vitamiin on parim valik toidulisandite jaoks. D2-vitamiini toidulisandid ei tõsta teie taset D3-ga samaks koguseks ning mõnel juhul on neil näidatud, et nad vähendavad pikaajalist kasutamist. D2-vitamiini looduslikud allikad on vähe ning enamus uuringutest on tehtud D3-lisandite abil.

See, mida te võtate, on sama tähtis, kui seda te kasutate. D-vitamiini toidulisandid tuleb võtta koos rasva sisaldava söögiga. Uuringud on näidanud, et rasvade sisaldava söögikorra korral tühja kõhuga manustatuna oli rasva sisaldavas söömises keskmiselt 32% rohkem D-vitamiini imendumist. See oli vahemikus 11% -52%. Isegi 11% vähendamine on märkimisväärne ja võib mõjutada teie vitamiini taset. Hiljutises uuringus õpetati inimesi võtma oma toidulisandit oma suurima söögikorraga (tavaliselt kõige rasvainega) ja kolme kuu jooksul tõusis nende vere tase keskmiselt 56, 7%.

Toidulisandeid saab võtta iga päev, nädalas või kuus. See on eelistus ja kõige tähtsam, milline neist on tõenäolisem. Kui teil on defitsiit, on soovitatav, et teie vereanalüüs juhuks, kui kaks kuni kolm kuud pärast täiendava annuse manustamist on kindel, et teie tase tõuseb. Töötage arstidega optimaalse plaani leidmiseks.

Endokriinse ühingu töörühm esitab järgmised soovitused:

  • D-vitamiini puudusega lastele 1 ... 18-aastastel lastel soovitame vähemalt kuus nädalat ravi 5000 RÜ / d vitamiiniga D3 või vähemalt 6 nädalat 50 000 RÜ-ga üks kord nädalas, et saavutada 25 OH) D üle 30 ng / ml, millele järgneb hooldusravi 600-1000 RÜ / päevas.
  • Soovitame, et kõigile täiskasvanutele, kellel on D-vitamiini puudus, ravitakse 50 000 RÜ D3-vitamiini üks kord nädalas kaheksa nädala jooksul või selle ekvivalent 6 000 RÜ D3-vitamiini ööpäevas, et saavutada 25 (OH) D taseme üle 30 ng / ml, millele järgneb hooldusravi 1500-2000 TÜ / päevas.
  • Rasvunud patsientidel, kellel on malabsorptsiooni sündroomid ja D-vitamiini metabolismi mõjutavate ravimite patsiente, soovitame D-vitamiini suuremat annust (kaks kuni kolm korda suurem, vähemalt 6000-10 000 RÜ päevas) D-vitamiini puuduse raviks, et säilitada 25 (OH) D tase üle 30 ng / ml, millele järgneb hooldusravi 3000-6000 IU päevas. Ühes uuringus leiti, et iga 33 naela kohta. kehamassi kohta, seerumi 25 (OH) D tase oli ühe jälgimisaasta lõpus 4 ng / ml madalam. See võib viia märkimisväärse muutuse hulka, mida on vaja täiendada vastavalt teie kehamassile ja seerumi taseme alustamisele.
  • Aafrika-ameeriklased: populatsiooni keskmine seerumi 25 (OH) D tase on osutunud aparaadis olevatele ameeriklastele madalamaks kui valged, kuid täiendus on näidanud, et see populatsioon on sama efektiivne.

Kas D-vitamiini puudust on võimalik vältida?

Mõned toidud sisaldavad loomulikult D-vitamiini ja teised toidud on seda rikastatud. Ainult 20% D-vitamiini tarbimisest, mida oodatakse toidust, on päikese käes ja toidulisandite lisamine peamine allikas. Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusi korrapäraseks täiendamiseks, päikese käes hoidmiseks, D-vitamiini sisaldavate toitude tarbimiseks, regulaarsete veretööde tegemiseks, et jälgida oma taset, ning kohandage oma sissetulekut vastavalt oma meditsiinilistele vajadustele ja hooajalistele muutustele.

  • 1 tsp tursamaksaõli sisaldab 400-1000 RÜ / D-vitamiini
  • 3, 5 oz lõhe, värske (looduslik), on 600 kuni 1000 RÜ / D-vitamiini
  • 3, 5 oz lõhe, värsked (tehistingimustes kasvatatud), on 100 kuni 250 RÜ / D-vitamiini
  • 3, 5 oz-lõhet, konserveeritud on 300 kuni 600 RÜ / D-vitamiini
  • 3, 5 oz sardiini, konserveeritud on umbes 300 IU / D-vitamiini
  • 3, 5 oz makrelle, konserveeritud on umbes 250 RÜ / D-vitamiini
  • 3, 5 oz tuuni, konserveeritud on 236 RÜ / D-vitamiini
  • 3, 5 untsi shiitake seened (värsked) on umbes 100 RÜ / D-vitamiini
  • 3, 5 untsi shiitake seened (päikese käes kuivatatud) on umbes 1600 RÜ / D-vitamiini
  • 1 munakollane on umbes 20 RÜ / D-vitamiini
  • 8 oz kangendatud piimast või jogurtist on 100 RÜ / D-vitamiini
  • 8 oz kangendatud apelsinimahl on umbes 100 RÜ / D-vitamiini
  • 3 untsi kangendatud juust on umbes 100 IU / D-vitamiini

Mis on sümptomid ja ülemäärase D-vitamiini tarbimise tunnused (Daily Limits Chart)?

Ei ole kunagi olnud hoiatusi selle kohta, et liiga palju D-vitamiini päikese kätte saada, nii paljud ei mõista, et on olemas selline asi nagu liiga palju D-vitamiini. Seal on liiga palju D-vitamiini negatiivseid tervisega seotud tagajärgi, kuid see võib juhtuda ainult ülemääraste annustega toidulisanditest. Kõigi probleemide vältimiseks on seatud lubatud ülempiir (UL), kuid on palju vaidlusi selle üle, kui palju on liiga palju. Probleemide ilmnemisel on vere tase üle 150 ng / ml, kuid mõned näitavad, et tase peaks olema üle 120 ng / ml. Potentsiaalseteks probleemideks on hüperkaltseemia (suurenenud kaltsium veres, nõrkus, segasus, kõhukinnisus, isukaotus ja valulik kaltsiumi sadestamine), hüperkaltsiuuria (liigne kaltsium uriinis) ja hüperfosfateemia (fosfaadisisalduse suurenemine veres). Pikemas perspektiivis võib kaltsiumi kõrgenenud vererõhk põhjustada veresoonte ja koe kaltsifikatsiooni, mille tagajärjel kahjustub süda, veresooned ja neerud. Uuringud on näidanud, et D-vitamiini väga suured annused võivad tõsta kukkumise ja luumurdude riski. Uuringus, milles osales 2556 elanikku vanuses 70-aastast ja vanemat meest, leiti, et viie aasta jooksul on D-vitamiini väga suurte annuste saavatel patsientidel 15% rohkem langevaid ja 26% rohkem luumurde kui platseebo rühmas.

D-vitamiini toidulisandite praegune UL on järgmine:

Imikud1 kuni 3 aastat4-8 aastat9-18 aastat19+ aastat
IOM1000-1, 500 IU / päevas2500 IU / päevas3000 RÜ päevas4 000 RÜ päevas4 000 RÜ päevas
Endokriinsubjekt2 000 RÜ päevas4 000 RÜ päevas4 000 RÜ päevas4 000 RÜ päevas10 000 RÜ päevas

Nende ülempiiride vastu esitatud argumendid tulenevad asjaolust, et päevas võib päikese kätte saada 10 000-25 000 IU. IOM väidab, et liigne päikese käes kokkupuude ei põhjusta D-vitamiini toksilisust, sest arvatavasti on naha püsiv kuumus fotodegraanima D3-vitamiini selle tekkimise ajal. Uuringud on näidanud, et pikaajaline täiendus üle 10 000 RÜ / päevas võib põhjustada neerude ja koe kahjustusi, kuid see ilmneb vaid pika aja jooksul. Ühes uuringus teatati, et peaksite tarbima 50 000 RÜ / päevas mitu kuud, et jõuda toksilisuse tasemeni veres. Hiljutises uuringus leiti, et D-vitamiini suurte annustega (20 000-40 000 RÜ / nädalas) põhjustas hemoglobiini A1C ja C-reaktiivse valgu kerge ja märkimisväärse suurenemise ning seerumi HDL ("hea" kolesterooli sisaldus) vähenemine. Parim viis probleemide vältimiseks on võtta puudujäägi või ebapiisava olukorra parandamiseks sobivad tasemed ja kontrollida oma vere mõne kuu pärast ning seejärel langetada hooldustasemeid, kui olete jõudnud õigele tasemele.

Ei ole vaidlustanud asjaolu, et D-vitamiin mängib meie heaolu olulist rolli ja paljudel meistest on puudulik või ebaefektiivne veretase. Tasakaalukas, mugav viis D-vitamiini tasemete kontrollimiseks, mis sarnaneb veresuhkru testimiseks kasutatavate sõrmepulgadega, võib mängida olulist rolli veresuhkru taseme parandamisel. D-vitamiini puuduse pandeemia piiramise võtmed on meie elustiili, toitumise ja regulaarse täiendamise muutused.

Populaarsed Kategooriad