Emaka kasvutempo

Anonim

Mis on emakakasvatus?

Emaka kasvu moodustavad naissoost emaka (emakas) koe laienemised. Emade kasvu võib põhjustada kas kahjutu või ohtlik olukord. Kasvu mõnikord nimetatakse meditsiiniliselt massiks või tuumoriteks. Näide kahjutu (healoomulise või mittevähkkasva) kasvu kohta, mis ei kujuta ohtu, on emakakaela polüpeen. Mõned kasvud, näiteks emaka fibroidid, on healoomulised, kuid need võivad põhjustada ikkagi mõningaid tüütuid probleeme, nagu verejooks. Emaka ohtlikud kasvajad hõlmavad vähkkasvajaid (pahaloomulisi) tuumoreid.

Kuigi enamus emaka kasvu on healoomulised, ilmnevad emaka vähid. See artikkel käsitleb emaka kasvu või massi põhjustavaid healoomulisi seisundeid. Healoomulised kasvajad või mittevähkkasvajad hõlmavad emaka fibroidid, adenomüosis ja emaka polüübid.

Anatoomia

Emak (või emakas) on õõnes, pirnikujuline elund, mis asuvad naise vaagnapõõsas ja pärasooles. Emaka kitsas, alumises osas on emakakael; laiem ülemine osa on tuntud kui korpus. Emakakaela moodustab ülemineku emakale ja tupele. Vagiina või sünnikanal ühendab emaka kehast väljas.

Naiste reproduktiivse süsteemi naiste illustratsioon

Mis on emaka fibroidid?

Emaka fibroidid on healoomulised massid, mis kasvavad emastel ebaselgetel põhjustel. Uteri fibroidid kutsutakse tavaliselt lühema nimega "fibroidid". Kirokeemia meditsiiniline termin on leiomüoom, mis viitab silelihaskoe proliferatsioonile või ebanormaalsele kasvule. Emaka fibroidid tekivad emaka seina lihaskiust, mida nimetatakse müomeetriumiks. Need ei ole tavaliselt vähkkasvajad.

Põhjus, miks mõned naised arenevad fibroidid, ei ole veel aru saanud. Pere ajalugu võib mängida rolli, sest sageli on anamneesis sama perekonna naistel arenenud fibroidid. Halvasti arusaadavatel põhjustel on fibroidid sagedamini afroameeriklased naistel (kellel on risk 2-3 korda suurem) kui valgetel ameeriklastel ja Aasia naistel. Fibroidsid on kõige sagedasemad vanuses 35-49 aastat. Lisaks on naistel, kellel on ülekaal, fibroidsetest riskidest suurem risk. Enamik naisi, kellel on fibroidid, läbib tõenäoliselt elu, isegi mitte teada, et neil on neid, sest fibroidid leiavad tihti diagnoosimis- või raviprotseduuride käigus.

Millised on emaka fibroidide tunnused ja sümptomid ja mida nad välja näevad?

Enamikul naistel, kellel on emaka fibroidid, pole sümptomeid. Kuid fibroidid võivad põhjustada mitmeid sümptomeid sõltuvalt nende suurusest, emaka asukohast ja sellest, kui lähedal nad asuvad vaagnaelu läheduses. Suured fibroidid võivad põhjustada:

  • Verejooks
  • Rõhk
  • Vaagnavalu
  • Kusepõie rõhk sageli või isegi takistusteta urineerimisel
  • Valu vahekorras
  • Reproduktiivsed raskused nagu viljatus, raseduse katkemine või enneaegne töö
  • Põletikust põhjustatud valu rõhualanduses.

Ebanormaalne emaka veritsus on kiudude kõige sagedasem sümptom. Kui kasvajad on emaka vooderdise lähedal või mõjutavad vooderti verevoolu, võivad nad põhjustada raskeid aegu, valulikke aegu, pikaajalisi aegu või mõtete vahele jäämist. Rasestuvad emaka fibroidid võivad mõnikord põhjustada tõsist lokaliseerumist valu.

Emaka fibroidide pilt

Kui emaka fibroidid on healoomulised, siis miks nad põhjustavad nii palju hüsterektoomiaid (emaka eemaldamiseks tehtavad operatsioonid)?

Peamine vastus on see, et emaka fibroidid võivad põhjustada verejooksu. See verejooks võib mõnikord olla märkimisväärne ja põhjustada aneemiat. Fibroids võivad põhjustada ka järgmises osas kirjeldatud tüsistusi. Õnneks on ka fibroidid raviks saadaval mitmete kirurgiliste vahenditega.

Kuidas on emaka fibroidid diagnoositud?

Fibroide diagnoositakse käsitsi vaagnärviga (kahefaasiline uuring) ja kinnitatakse ultraheli abil. Ultraheli on ohutu ja see ei hõlma kiirgusallikat. See katse on sarnane rinnaga toituvate naistega, et näha emakasse esilekerkivaid looteid. Harva kasutatakse keerulisemat pildistamist, kuid ainult juhtudel, kus arst ei suuda kindlaks määrata füüsilise eksami või ultraheli põhjal leitud massi täpset olemust.

Mis on emaka fibroidide ravi?

Emaka fibroidide kirurgilise eemaldamise põhjused

Mõned emaka fibroidide kirurgilise eemaldamise põhjused on järgmised:

  1. Kui on endiselt muret, et emaka kasvu võib olla vähk: sellistel juhtudel ei ole arst kindel, et kasv on tegelikult healoomuline fibroid. Ebaharilikult kiire kasv on märk, et emaka kasvu võib olla vähkkasvaja. Patsiendi kasv peab eemaldama ja uurima ohtlikumate tunnuste kohta.
  2. Kui mõni teine ​​vaagnapõhine operatsioon on juba tehtud: on ka muud vaagnapõhjalised operatsioonid, näiteks munasarjade haigus.
  3. Kui kõik meditsiinilised ravimeetodid ei suuda veritsust peatada ega muid tüsistusi.
$config[ads_text5] not found

Emaka fibroidide kirurgia

Fibroidid on operatsiooni kolm peamist kategooriat.

  1. Hüsterektoomia: Emaka eemaldamist nimetatakse hüsterektoomiaks. Fibroids on kõige levinum põhjus, miks hüsterektoomiaid tehakse Ameerika Ühendriikides. Eelised on järgmised: (1) fibroidid ei tagane kunagi (ainult "fibroidi" raviks); (2) naisel ei ole kunagi teisi menstruaaltsükleid (millest mõned, kuid mitte kõik naised, on eeliseks); ja (3) rasestumisvastased vahendid ei ole enam probleemid. Seega on lihtne mõista, et hüsteerektoomia parimad kandidaadid on juba oma sünnitust lõpetanud.
  2. Myomektoomia (lokaalne resektsioon): see operatsioon hõlmab fibroidide eemaldamist ilma kogu emaka eemaldamiseta. Myomectomy ei ole püsiv selles mõttes, et fibroidid võivad pärast protseduuri taastuda. Fibroidid kasvavad tagasi umbes 25% kuni 50% naistest ja umbes 10% naistest vajavad teist operatsiooni. Kuigi myomectomy on kindel ajutine meede, on see kindlasti vähem püsiv lahendus. Seega kasutatakse seda protseduuri sageli selleks, et "osta aega", kui naine kavatseb järgnevatel aastatel rasestuda. Selle operatsiooni eeliseks on see, et see hoiab sünnitamise emaka ja hõlmab vähem ulatuslikku operatsiooni, mis tähendab vähem ulatuslikke taastumisperioode. Kindlasti on lühikese aja jooksul pärast myomektoomiat (umbes 80% naistest) veritsus palju parem.
  3. Emboliseerumine: Teine meetod fibroidide raviks on tuntud kui emakaarteri embooliseerimine (AÜE). See meetod kasutab väikseid helmeid ühendist, mida nimetatakse polüvinüülalkoholiks ja mis süstitakse kateetri kaudu fibroiddioksiidi varustavatele arteritele. Need helmed takistavad fibroidset verevarustust ja näevad näljaks verd ja hapnikku. Uriarteri oklusioon (UAO), mis hõlmab kaasatud emaka arterite kinnistamist, selle asemel, et süstida polüvinüülalkoholi helmeid, on samuti kasutatud kiude ehk verevarustuse katkestamiseks.
  4. Muud protseduurid: mõnes töötlemisviisis on kiudoptilised aukud läbinud laserkiudude, külmutusandurite (krio-kirurgia) ja muude hävitavate tehnikatega, mis koe tegelikult ei eemalda, kuid püüavad seda hävitada.
$config[ads_text6] not found

Emaka fibroidide kirurgia tüsistused

Võib tunduda väga meeldiv, kui naine lihtsalt eemaldab emaka, kuid nagu ükskõik millise kirurgilise operatsiooni korral võivad komplikatsioonid sisaldada riski (kuigi väga madal) suremas või üldise anesteesiast tingitud tüsistustega. Samuti on verejooks ja nakkusoht, kuigi need riskid on üsna madalad. Kuid hüsterektoomia on tegelikult palju olulisem menetlus, kui paljud naised mõistavad, et see nõuab olulist taastumisaega.

Milliseid muid ravimeid on saadaval emaka fibroidide jaoks?

On oluline meeles pidada, et fibroidid vajavad ravi ainult juhul, kui need põhjustavad verejooksu või valu. Kiududele on saadaval mitmeid ravimeid. Sünnitusvastased pillid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid) võivad anda palju kasu naistele, kellel on fibroidid. Nad vähendavad emaka verejooksu umbes 50% võrra ja vähendavad krampivalgust menstruatsiooni ajal. Samuti võivad nad vähendada fibroidide riski.

Muud meditsiinilised ravimeetodid hõlmavad ravimite kasutamist, mis lülitavad östrogeeni tootmise munasarjadest (GnRH analoogid). Need ravimid antakse kolm kuni kuus kuud. Kui see on edukas, võivad nad fibroidsid vähendada kuni 50% ulatuses.

Mifepristoon (RU-486) ​​on antiprogestiiniravim, mis võib fibroidset kahandada, nii et see on võrreldav GnRH analoogidega ravimisega. Seda ravimit, mida mõnikord nimetatakse ka pärast hommikust pilli, kasutatakse ka varajase raseduse katkestamiseks. Ravi mifepristooniga vähendab ka fibroidide tekkega seotud verejooksu, kuid seda ravi võib seostada kõrvaltoimetega, nagu näiteks endomeetriumi (emaka vooder) kasvupeetus (hüperplaasia).

Danasool (Danokriin) on androgeenne steroidhormoon, mida on kasutatud verejooksu vähendamiseks naistel, kellel on fibroidid, kuna see ravim põhjustab menstruatsiooni lõpetamist. Kuid danasool ei paista fibroidi suuruse vähenemist.

Letrosool (Femara), aromataasi inhibiitor, blokeerib testosterooni muundamise östrogeeniks ja seda kasutatakse mõnede rinnavähkidega naiste raviks. Eeluuringud on näidanud aromataasi inhibiitorite potentsiaalset rolli fibroidide juhtimisel, kuid on vaja rohkem uurida.

On tõestatud, et raloksifeeni (Evista) manustamine (osteoporoosi vältimiseks ja raviks menopausijärgses eas naistel) vähendab fibroidide suurust menopausijärgses eas naistel, kuid selle menopausijärgse ravi tulemusel on premenopausis naised olnud vastuolulised.

Millised on emaka fibroidide tüsistused ?

Fibroidsid ise ei vaja ravi, kuid fibroididega naistel võib tekkida fibroidsetest tingitud tüsistusi, sealhulgas verejooks ja vaagnavalu (nagu eelnevalt arutletud). Selle põhjuseks on sümptomid, mida arstid võivad soovitada fibroidset ravi. Ainult 20% -l 50% -l naistel, kellel on fibroidid, on seisundi, peamiselt verejooksu või vaagnapõhjuse tõttu sümptomid.

Lisaks verejooksule ja vaagnapõhjusele võivad fibroidid põhjustada korduvaid rasedusi, viljatust, enneaegseid töö- ja tööülesandeid. Kuid märkimisväärne osa fibroidsetest naistel suudab edukaid rase, kui emakaõõne ebatavaliselt moonutatud.

Milliseid muid ravimeid on saadaval emaka fibroidide jaoks?

Mis on adenomüoos?

Adenomüoos on ühe konkreetse emaka kihi emakakaela kasv (emaka limaskesta kudedest endomeetriumi näärmed) "valele" kihile (lihaskiht, mida nimetatakse müomeetriumiks). See on healoomuline seisund, kuid see võib suurendada emakas, mis ilmneb kliiniliselt kasvu. Adenomüoos on sarnane endometrioosiga, mis on rakkude kasvu sarnane emakasse (endomeetriumrakkudesse) moodustuvatele rakkudele, emakasse jäävasse kohta. Adenomüoosi korral esineb endomeetriumrakkude ebanormaalne kasv emaka lihaskihis, mitte väljaspool emaka.

Adenomüoosi põhjus ei ole hästi teada. Mõned teadlased usuvad, et varasemad emakaga seotud operatsioonid (sealhulgas keisrilaste sünd) võivad põhjustada endomeetriumi (emaka vooderdise) rakkude levikut ja kasvu ebanormaalses asukohas (emaka seina lihaseline kiht). Teine võimalus on see, et adenomüoos tekib emaka seina enda kudedes, mis võisid emakakaela tekkimisel seal hoida.

Adenomüoos on pärast sünnitust sagedasem.

Millised on adenomüoosi sümptomid ja mis see välja näeb?

Adenomüoos ei pruugi põhjustada sümptomeid, kuigi mõnedel naistel võib tekkida:

  • Liigne verejooks
  • Valulikud menstruaalajad
  • Verejooks perioodide vahel
  • Valulik vahekord

Adenomüoosi pilt

Kuidas diagnoositakse adenomüoosi?

Adenomüoosi tõeline diagnoos on võimalik ainult emaka koe tegeliku mikroskoopilise uurimisega. See tähendab, et see on lõppkokkuvõttes diagnoositud pärast hüsterektoomiat. Mõnikord võib füüsilise läbivaatuse ja / või ultraheliuuringu tulemused näidata adenomüoosi esinemist.

Kuidas ravitakse adenomüoosi?

Valulisi ravimeid kasutatakse adenomüoosi krampivalgu leevendamiseks. Praegu on adenomüoosi ainus efektiivne ravi hüsterektoomiaga, mis tähendab emakakaela eemaldamist. See nõuab taastumisperioodi ja kannab operatsiooni ja anesteesia riski, nagu eelnevalt kirjeldatud. Otsus selle kohta, kas hüsterektoomia on või mitte, sõltub patsiendi sümptomite tõsidusest ja üldisest tervislikkusest. Menstruaaltsükli kontrollimine hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (pill) või teiste hormoonide kasutamisega võib anda mõningaid sümptomite leevendust.

Mis on emaka polüübid ?

Emaka polüübid on emaka emakasse süvendisse siirdatud normaalse kudede healoomuline kasvaja või eostused. Polüpei võib leida emaka emakakaelas. Polüpeenid asuvad tavaliselt aluspinnale või varsile alumiste kudetena ja need on erineva suurusega. Polüpiinid sisaldavad harva vähirakke. Need on 40-aastastel naistel kõige sagedamini esinevad naised ja harvad naised alla 20-aastased.

Millised on emakapolüüpide sümptomid ja mida nad välja näevad?

Emaka polüübid ei pruugi põhjustada sümptomeid. Siiski võivad mõned naised kogeda:

  • Ebaregulaarne vaginaalne veritsus
  • Verejooks pärast vahekorda
  • Raske menstruatsioon veritsus

Uteriolipiipide pilt

Kuidas on emaka polüübid diagnoositud ja ravitud?

Mõnikord ilmuvad polüpid läbi emakakaela avamise läbi nii, et need on nähtav spekulaarset eksami ajal, nt Papi määrdumise ajal. Diagnoosimine toimub ultraheliuuringu või uurimise teel emaka proovi võtmise ajal eemaldatud koe mikroskoobi all. Diagnoosi võib teha ka hüsteroskoopiaga, sisestades ulatus, mis võimaldab emakaõõne visualiseerimist seestpoolt. Selles protseduuris on sageli võimalik polüüpe eemaldada. Curettage, mille käigus eemaldatakse emaka vooder, saab enamikul juhtudel endomeetriumi polüüpide raviks.

Populaarsed Kategooriad