Rocky Mountaini märgistatud palavik (RMSF)

Anonim

Rocky Mountaini märganud palaviku faktid

  • RMSF on potentsiaalselt tõsine puukide haigus ja see on Ameerika Ühendriikides kõige levinumate letaalsete levikuga haiguste põhjustaja.
  • RMSF-i esinemissagedus on suurenenud vähem kui kahest juhust miljoni inimese kohta aastal 2000 (ligikaudu 500 juhtumit) kuni kuus juhtumit miljoni inimese kohta 2010. aastal (ligikaudu 2000 juhtumit).
  • Kuigi RMSF-i juhtudest on teatatud kogu Ameerika Ühendriikides, juhtus 2010. aastal kõige sagedamini Arkansas, Delaware, Missouri, Põhja-Carolina, Oklahoma ja Tennessee.
  • RMSF on antibiootikumidega ravitav, kuid sellel võib olla tõsiseid pikaajalisi tagajärgi ja võivad suruda, kui neid kiiresti ja õigesti ei ravita.

Mis on Rocky Mountaini silmapaistev palavik?

Rocky Mountain spotty palavik (RMSF) on puukide haigus, mida põhjustab bakter Rickettsia rickettsii . See haigus, mis leiab aset Põhja-, Kesk- ja Lõuna-Ameerikas, edastatakse nakatunud kirja hammustuse kaudu. Haigus mõjutab veresoonte vundamenti (põhjustab seisundit, mida nimetatakse vaskuliidiks), mis põhjustab veresoonte lekke, mis lõppkokkuvõttes võib kahjustada peaaegu kõiki siseorganeid. See on Ameerika Ühendriikide surmaga lõppevate puuetega haiguste kõige levinum põhjus. Suremus on alla 1%.

Kus enamus RMSF-i juhtumeid toimub USA-s?

RMSF-i juhtumeid on kirjeldatud paljudes riigi piirkondades ja haigus ei piirdu vaid Rocky Mountaini piirkonnaga, kuna selle nimi võib tähendada. Tegelikult moodustavad Arkansas, Missouri, Põhja-Carolina, Oklahoma ja Tennessee üle 60% teatatud juhtumitest. USAs registreeriti 2010. aastal ligikaudu 2000 juhtumit, mis on 1990ndatel aastatel korduvalt rohkem kui kaks korda rohkem juhtumeid.

RMSFi esinemissagedus miljoni inimese kohta 2008. aastal; NN = pole teatatud. ALLIKAS: CDC.

Mis põhjustab Rocky Mountaini märgatavat palavikku?

RMSF on põhjustatud Rickettsia rickettsii-st, mis on nakatatud puukide hammustuse kaudu inimesele ülekantud bakter. Ameerika Ühendriikides on need puugid Rocky Mountaini puukirik ( Dermacentor andersoni ), Ameerika koerakarikas ( Dermacentor variabilis ) ja pruun koerte rikas ( Rhipicephalus sanguineus ).

Kuidas on Rocky Mountaini märgatav palavik edastatud ?

Rõngas peab hammustama inimesi ja seejärel kinnitama enda kätte vähemalt kuus kuni 10 tundi bakteri edasikandmiseks, kuigi mõnel juhul ei teki seda üle 24 tunni jooksul.

Mis on Rocky Mountaini täheldatud palaviku riskifaktorid?

Piirkondades, kus Rickettsia rickettsii all kannavad puugid on levinud, on haiguse omandamise peamine riskitegur.

Kuigi haiguse nimeks on Rocky Mountains, on see mõnevõrra vale nimega, kuna RMSF-i on kõige sagedamini kirjeldatud Ameerika Ühendriikide lõunaosas ja lõunapoolsetes piirkondades (kuigi Rocky Mountaini piirkond oli üks esimesi piirkondi, kus haigus tuvastati).

RMSF-i esinemissagedus suureneb, kui puugid on kõige aktiivsemad ja inimesed veedavad rohkem aega väljas, mis tavaliselt leiab aset suvekuudel ja mille juunikuus ja juulis on pikk periood. Kuid RMSF võib ilmneda iga kuu jooksul.

Kas Rocky Mountaini täheldatud palavik on nakkav?

RMSF edastatakse hammaste hambumiseks ja seda ei saa inimeselt edasi saata. Siiski on haruldased andmed RMSF-i kohta, mis edastatakse vereülekande kaudu.

Mis on Rocky Mountaini märganud palaviku sümptomid ja sümptomid?

RMSF algab tavaliselt peavalu, kõrge palavikuga ja lihaste valudega. Mõnedel inimestel võib tekkida ka kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Sageli järgneb lööve (tavaliselt kaks kuni viis päeva pärast palavikku), mis ilmneb pahkluude, käsivarte ja randmete ümber. Lööve koosneb väikestest, mitte-sügelevatest, lamedatest roosadest laigudest, mis seejärel levivad inimese rindkere ja tagasi ja seejärel ülejäänud jäsemete alla. Lööve võib mõnikord kaasata peopesad ja tallad. Mõnel juhul (ligikaudu 10% ajast) ei teki lööve, mistõttu RMSF-i diagnoosimine on palju keerulisem. Ligikaudu 35% -60% RMSF-iga patsientidest võib punane või lilla (petehhia) punane lööve tekkida umbes kuuendal päeval või hiljem pärast sümptomite tekkimist. Sellise lööbi nägemine näitab, et haigus on muutunud raskemaks.

Väikeste veresoonte vooderdise kahjustused põhjustavad nende lekkeid, veritsust või hüübimist, mis võib põhjustada järgmisi võimalikke tüsistusi:

  • Neerud: neerude väikeste veresoonte kahjustuse tõttu võib tekkida neerupuudulikkus.
  • Häired: väikseimate veresoonte kahjustuse tõttu sõrmedes või varvastel võib verevoolu katkestada, põhjustades gangreeni, kusjuures mõnikord on vajalik amputeerumine.
  • Aju: Peavalud, letargia, segasus ja isegi krambid võivad tekkida aju veresoonte kahjustuse tõttu.
  • Süda ja kopsud: südame koe põletik (müokardiit) või hingamispuudulikkus võivad põhjustada surma.
  • Silmad: silmade kahjustus võib tekkida sageli tänu silma veresoonte struktuuri (uveiidi või reetina vaskuliidi) põletikule.

Mis on Rocky Mountaini täheldatud palaviku inkubatsiooniperiood?

RMSF-i nähud ja sümptomid võivad ilmneda esimese paari päeva jooksul pärast hammustust või neid võib viivitada kuni kahe nädala jooksul. Tüüpiline lööve ilmneb tavaliselt umbes kaks kuni viis päeva pärast palaviku tekkimist, kuigi see võib üldse mitte ilmneda.

Millised spetsialistid ravivad Rocky Mountaini märgatavat palavikku?

RMSF-i ravitakse tavaliselt algselt esmatasandi arstiga (lastearst, perearst või üldine intern) või erakorralise meditsiini spetsialistiga. Sõltuvalt haiguse raskusest võib konsulteerida ka nakkushaiguse spetsialistiga.

Kuidas tervishoiuteenuse pakkujad diagnoosivad Rocky Mountaini märgatavat palavikku?

RMSF-i võib esialgu diagnoosida raskesti, kuna paljusid teisi viiruslikke või bakteriaalseid infektsioone on sageli esinenud paljudel varajasi sümptomeid (nagu peavalu, kehavalu ja palavik). Klassikalise lööbe esinemine aitab tavaliselt diagnoosi kindlaks teha, kuid mitte kõikidel RMSF-iga patsientidel ei esine lööbe. RMSF-i esialgset kliinilist diagnoosimist saab teha lisaks patsiendi sümptomitele ja nende füüsilisele eksamile, lisaks eelneva võimaliku kirja kokkupuutele. RDSF-i kahtlustatava ravi kiire käivitamine on otsustava tähtsusega isegi enne kinnitustulemuste saamist. RMSF-i diagnoosi kinnitamiseks on saadaval spetsiaalsed laboriuuringud (nt immunofluorestsentsantikehade testid, lateks aglutinatsioon või ensüümimmunoanalüüsid). Kuid need testid ei ole kõigil tervishoiuasutustel kergesti kättesaadavad ja nende testide tulemused võivad võtta päeva või nädala.

RMSF-i nakatamisel tekib indiviidi immuunsüsteem antikehasid, mis tavaliselt esinevad esimese 7 kuni 10 päeva jooksul pärast haiguse algust (seetõttu võivad kinnitavad laborianalüüsid esimesel nädalal olla negatiivsed). Kaudne immunofluorestsentsanalüüs tuleb läbi viia kahel proovil, et näidata antikehade tiitrite tõusu (esimene proov võetakse tavaliselt esimese nädala jooksul ja teine ​​proov umbes kaks kuni neli nädalat hiljem).

Täiendavad rutiinsed vereanalüüsid, nagu täielik vereanalüüs, elektrolüütide paneel, maksafunktsiooni testid ja hüübimiskatsed. Need vereanalüüsid võivad aidata jälgida võimalikke tüsistusi, nagu neerupuudulikkus või vere hüübimise probleemid. Võimalik on ka elektrokardiogramm (EKG) või rindkeres rindkeres, kui haiguse võimalikud südame- või kopsuhaigused esinevad. Inimestel, kellel on segasus või krambid, võib tellida ka aju arvutikontrolli. Täiendavad testid sõltuvad patsiendi sümptomitest ja haiguse tõsidusest.

Mis on Rocky Mountaini täheldatud palaviku ravi?

Antibiootikumid on RMSF-i raviks. Doksütsükliin on valitud antibiootikum lastel ja täiskasvanutel, kellel kahtlustatakse RMSF-i. Antibiootikumide ravi on kõige efektiivsem, kui see algab sümptomite ilmnemise esimesel viiel päeval, nii et RMSF-iga kahtlustatakse ka kiiret antibiootikumide manustamist isegi enne, kui on olemas laboratoorsed testid. Antibiootikumide varane alustamine vähendab RMSF-i suremust 20% -lt vähem kui 1% -ni. Doksütsükliinile ja mõnedele rasedatele inimestele on alternatiivne antibiootikum klooramfenikool (kloromütsetiin, Econochlor, Ocu-Chlor), mida saab kasutada. Kuigi haigus reageerib ravile hästi, võib see muutuda eluohtlikuks, kui seda ei kohelda koheselt.

Kuigi teatud patsientidel, kellel on kerged sümptomid ja tunnused, mille puhul RMSF-i võib pidada ambulatoorseks manustamiseks koos antibiootikumidega, ja tihedat järelkontrolli, peavad teised RMSF-i kahtlustatava patsiendid haiglasse sunniviisiliselt jälgima ja täiendavalt hindama.

Mis on Rocky Mountaini märgatava palaviku prognoos?

Kui diagnoositakse varakult ja ravitakse kohe, on RMSFil väga hea prognoos. Enamik patsiente taastub täielikult ilma pikaajaliste puueteta. Kuid diagnoosimise ja ravi hilinemine aitab kaasa RMSF-i täheldatud tüsistuste ja suremuse suurenemisele. Ameerika Ühendriikides on RMSFi suremus praegu alla 1%. Preantibiootilise ajastu suremus oli umbes 30%.

Millised on Rocky Mountaini täheldatud palaviku pikaajalised tagajärjed ?

RMSFi pikaajaline toime sõltub haiguse tõsidusest. Paljud patsiendid kaotavad täielikult ilma pikaajalistest toimetest, samas kui teistel isikutel võivad püsivad pikaajalised neuroloogilised probleemid ja sisemine elundi düsfunktsioon.

Kas Rocky Mountaini täheldatud palavikule on vaktsiin olemas?

Praegu RMSFile pole saadaval vaktsiine. Parim viis haiguse ennetamiseks on hambumisharjumuste vältimine.

Kas Rocky Mountaini märganud palavikku on võimalik vältida?

RMSF-i saab ära hoida, rakendades järgmisi ettevaatusabinõusid, mis aitavad vältida hambumuses olevaid hammustusi:

  • Kandke pikkade pükste ja pikkade varrukatega jalutamist või töötamist väljaspool, eriti metsas.
  • Kasutage DEET-i sisaldavaid putukatõrjevahendeid.
  • Kontrollige ennast, pereliikmeid ja lemmikloomi puukide jaoks pärast seda, kui olete kõrge riskiga piirkonnas väljas.
  • Kui leitakse rütm, on puuri nõuetekohane eemaldamine oluline. Pikkade eemaldamine kindlate kanda tuleb teha pintsettidega. Põrutust ei tohiks purustada ning hoolitseda selle eest, et kogu sõrm eemaldatakse, kui õrnalt sõrme tõmmata.
  • Võimaluse korral hoidke seda nii, et vajadusel oleks võimalik tuvastada liikide liik.

Populaarsed Kategooriad