Lymphedema

Anonim

Lymphedema faktid

  • Lümfedema on tingimus, mis tuleneb lümfisüsteemi kahjustatud voolust.
  • Lümfeedi sümptomiteks on turse ühes või mitmes teises otsas. Turse võib ulatuda kergest kuni raskeni ja häirivana.
  • Esmane lümfedema esineb sündimisel; sekundaarne lümfedema tekib lümfisüsteemi kahjustuse või häirete tõttu.
  • Rinnavähi ravi on kõige levinum lümfedema põhjus USAs
  • Kuigi lümfeemal pole ravivat, võib tihendusravi ja füsioteraapia vähendada turset ja ebamugavust.

Mis on lümfetam?

Lümfedema on turse ühes või mitmes jäsemetes, mis on tingitud lümfisüsteemi kahjustatud voolust.

Lümfisüsteem on kogu keha spetsialiseeritud anumate (lümfisõlmede) võrgustik, mille eesmärgiks on koguda liigset lümfivedelikku valkude, lipiidide ja kudede jäätmetega. See vedelik viiakse seejärel lümfisõlmedesse, mis filtreerivad jäätmeid ja sisaldavad infektsioonivastaseid rakke, mida nimetatakse lümfotsüütideks. Liigne vedelik lümfisõlmedes viiakse lõpuks vereringesse. Kui lümfisooned on blokeeritud või nad ei suuda lümfivedelikku kudedest kõrvale juhtida, on tulemuseks lokaalne turse (lümfedema).

Lümfedema kahjustab kõige sagedamini ühte kätt või jalgu, kuid harvaesinevatel juhtudel mõjutavad mõlemad jäsemed.

  • Esmane lümfedema on lümfisoonte anatoomilise ebanormaalsuse tulemus ja see on haruldane pärilik seisund.
  • Sekundaarne lümfedema tuleneb normaalselt toimivate lümfisõlmede ja sõlmede tuvastatavast kahjustamisest või takistamisest.
  • Kogu maailmas esineb lümfetamal kõige sagedamini filariase (parasiidi nakkus), kuid USA-s esineb kõige sagedamini lümfethemat naistel, kellel on olnud rinnavähi operatsioon, eriti pärast kiiritusravi.

Mis lümfedema näeb välja (pilte)?

Esimest kerget lümfedemat võib täheldada kahjustatud jäsemete raskustunne, kipitustunne, pingutus, soojus või võitlemine. Need sümptomid võivad esineda enne, kui käsi või jalg on ilmne turse. Varasema või kerge lümfedema teiste nähud ja sümptomid on järgmised:

  • vähenenud võime näha või tunda jäsemete veenides või kõõlustes;
  • ehete või rõivaste tihedus
  • naha punetus,
  • jäsemete asümmeetriline välimus
  • pingutus või liigeste painduvus ja
  • naha kerge pundumine.

Kui lümfedema progresseerub mõõdukamaks või raskemaks, muutub sellega seotud jäseme turse selgemaks. Teised ülalpool mainitud sümptomid püsivad ka mõõduka või raske lümfeediga.

Pilt keha piirkondadest lümfedemaga

Mis põhjustab lümfethemat?

Põhilised lümfedema põhjused

Primaarne lümfedema on inimese lümfisüsteemi kõrvalekalle ja see esineb tavaliselt sünnituse ajal, kuigi sümptomid võivad ilmneda alles hiljem. Olenevalt sümptomite ilmnemisest on kirjeldatud esmase lümfeedi kolme vormi. Enamik primaarset lümfetamat esineb ilma haigusseisundi teadaoleva perekonnaajaloo.

  • Kaasasündinud lümfedema ilmneb sünnituse ajal, on naistel sagedamini esinev ja moodustab ligikaudu 10-25% kõikidest esmasest lümfeedist. Kaasasündinud lümfeemaga inimeste alarühmas on geneetilist pärandit (meditsiinigeneetikas, mida nimetatakse perekonnaseisu suguluses olevaks musteriks), mida nimetatakse Milroy haiguseks.
  • Lymphedema praecox on primaarse lümfeedi kõige sagedasem vorm. Seda määratletakse kui lümfedemat, mis ilmneb pärast sündi ja enne 35-aastaseid ja sümptomeid kõige sagedamini puberteedieas. Lymphedema praecox on naistest naistel neli korda suurem kui meestel.
  • Primary lymphedema, mis ilmneb pärast 35-aastast, on tuntud kui Meige haigus või lymphedema tarda . See on haruldane kui kaasasündinud lümfetam ja lümfedema praecox.

Sekundaarne lümfedema põhjustab

Sekundaarne lümfedema tekib siis, kui normaalselt toimiv lümfisüsteem on blokeeritud või kahjustatud. USA-s on kõige sagedasem rinnavähi operatsioon, eriti kombinatsioonis kiiritusraviga. Selle tulemuseks on ühepoolne (ühepoolne) käsivarre lümfedema. Igasugune kirurgiline protseduur, mis nõuab piirkondlike lümfisõlmede või lümfisõlmede eemaldamist, võib põhjustada lümfetüüpi. Lümfedroomiga seotud kirurgilised protseduurid hõlmavad veenist eemaldamist, lipektoomiat, põletustõve eemaldamist ja perifeerset veresoonte kirurgiat.

Lümfisõlmede ja lümfisoonte kahjustused, mis põhjustavad lümfetami, võivad tekkida ka traumade, põletuste, kiirituse, nakkuste või lümfisõlmede kokkupressimise või sissetungimise tõttu kasvajate poolt.

Kuid globaalselt on lümfedema kõige levinum põhjus filarias. Filarias on lümfisõlmede otsene nakatumine parasiidi Wuchereria bancrofti poolt . Haigus levib inimeste seas sääskede kaudu ja mõjutab miljoneid inimesi Aasias, Aafrikas, Vaikse ookeani lääneosas ja Kesk- ja Lõuna-Ameerika osades troopikas ja subtroopides. Parasiidi nakatumine kahjustab lümfisüsteemi, mis põhjustab käte, rindade, jalgade ja meeste suguelundite piirkonnas turse. Kogu jala, käe või suguelundite pind võib paisuda mitu korda tavalisest suurusest. Samuti põhjustab lümfisüsteemi paistetus ja vähenenud funktsioon kehas infektsioonidega võitlemist. Lümfiafilariaas on maailmas püsiva puude peamine põhjus.

$config[ads_text5] not found

Millised on lümfeedi sümptomid ?

Lümfeedi turse tekib tavaliselt ühes või mõlemas käes või jalgades, olenevalt kahju ulatusest ja asukohast. Esmane lümfedema võib tekkida ka keha ühel või mõlemal küljel. Lümfedema võib olla ainult kergelt nähtav või nõrgenev ja raske, nagu lümfikafilariaasi korral (vt ülalpool), kus jäseme võib paisuda mitmel korral selle normaalse suurusega. Mõjutatud isik võib kõigepealt märkida, kui mõlemad käed või jalad asümmeetriaks või raskused riiete või ehete paigaldamisega. Kui turse ilmneb, võib tekkida lisakoormust tingitud väsimus, samuti piinlikkust ja igapäevaste tegevuste piiramist.

Vedeliku ja valkude pikaajaline kogunemine kudedes põhjustab kudede põletikku ja võimalikku armistumist, mis viib kindlale, paksule tursele, mis ei säilita oma nihkumist sõrmejälgiga (mittepidev ödeem). Mõjutatud piirkonna nahk paksub ja võib võtta kooriku kujul, mida kirjeldatakse apelsini koorena (peau d'orange). Ülemäärane nahk võib ka muutuda ketendavaks ja krakitud, võib tekkida sekundaarne bakteriaalne või seennakkus. Mõjutatud alad võivad tunduda pehmed ja valusad ning võivad esineda mobiilsuse või paindlikkuse kadu.

Lümfeedi tursega kaasnevad muud sümptomid, kaasa arvatud:

  • Soojus, punetus või sügelus
  • Kõhulahtisus või põletavad valud
  • Palavik ja külmavärinad
  • Liigeste paindlikkus
  • Aktiivsus, valu ja täielik kaasasolev ala
  • Naha lööve

Immuunsüsteemi funktsiooni pärsitakse ka lümfedema kahjustatud piirkondades hõrenenud ja paistetes piirkondades, mis põhjustab sageli infektsioone ja isegi lümfisõlmede tuntud pahaloomulist tuumorit, mida nimetatakse lümfangiosarkoomiks.

$config[ads_text6] not found

Kuidas on lümfedema diagnoositud?

Põhjalik meditsiiniline ajalugu ja füüsiline läbivaatus tehakse, et välistada jäseme turse muud põhjused, nagu näiteks kongestiivse südamepuudulikkuse, neerupuudulikkuse, verehüüvete või muude haigusseisundite tõttu esinev turse. Sageli viitab kirurgilise haigusloo või muude lümfisõlmede tingimuste esilekutsumine ja lümfedema diagnoosimise kindlakstegemine.

Kui turse põhjus ei ole selge, võib jäseme turse põhjuse kindlakstegemiseks läbi viia ka muid katseid.

  • CT või MRI skaneerimine võib olla kasulik lümfisõlmede struktuuri määratlemiseks või kasvajate või muude kõrvalekallete kindlakstegemiseks.
  • Lümfostsintigraafia on test, mis hõlmab märgistava värvaine süstimist lümfisõlmedesse ja seejärel jälgides vedeliku voogu pilditöötlus tehnoloogiate abil. See võib illustreerida lümfisüsteemi vallandamist.
  • Doppleri ultraheliuuringud on heliina katsed, mida kasutatakse verevoolu hindamiseks ja mis aitavad tuvastada verehüüve veenides (süvaveenide tromboos), mis võib põhjustada jäseme turse.

Mis on lümfedema võimalikud ravimeetodid ?

Lümfedema raviks ei ole. Ravi eesmärgiks on vähendada paistetust ja kontrollida ebamugavusi ja muid sümptomeid.

Kompressioonravi aitab vähendada turset ja ennetada armistumist ja muid tüsistusi. Kompressioonravimite näideteks on:

  • Elastsed varrukad või sukad: need peavad sobima korralikult ja pakkuma järk-järgult survet jäseme otsast pagasiruumi poole.
  • Rihmad: sidemed, mis ümbritsevad jäseme otsast tugevamalt ja asetsevad lülisamba suhtes pagasiruumi poole, et julgustada lümfivedu jäsemest keha keskosast.
  • Pneumaatilised survevahendid: need on varrukad või sukad, mis on ühendatud pumbaga, mis tagab järjestikuse kompressiooni otsa lõpust keha poole. Neid võib kasutada kliinikus või kodus ning need on kasulikud pikemaajaliste armistumiste ärahoidmisel, kuid neid ei saa kasutada kõigil inimestel, näiteks kongestiivse südamepuudulikkuse, süvaveenide tromboosiga või teatud nakkustega inimestel.
  • Manuaalne kokkusurumine: Massaažitehnikad, mida nimetatakse manuaalseks lümfisüsteemi, võivad olla kasulikud mõnele inimesele, kellel on lümfedema.
  • Harjutused: harjutusi, mis kergelt kokku puutuvad ja stimuleerivad käte või jalgade lihaseid, võib arst või füsioterapeut määrata selleks, et stimuleerida lümfivedu.

Lümfeediameti kirurgilisi ravimeid kasutatakse liigse vedeliku ja koe eemaldamiseks tõsistes olukordades, kuid kirurgilist ravi ei ole võimalik ravida lümfetamaga.

Lümfeediga seotud naha- ja kudede infektsioonid tuleb kiiresti ja tõhusalt ravida sobiva antibiootikumiga, et vältida levimist vereringesse (sepsis). Lümfetami kahjustatud patsiendid peavad pidevalt jälgima kahjustatud piirkonna nakatumist. Mõjutatavates maailma piirkondades kasutatakse ravimit dietilkarbamaasiini filariasi raviks.

Mis on lümfeedi tüsistused?

Nagu eespool märgitud, võivad naha ja aluste kudede sekundaarsed nakkused komplitseerida lümfetüümi. Lümfeedi tavalised komplikatsioonid on tselluliidi ja lümfisüsteemi põletike (lümfangiit) põletik, mis on tuntud kui tselluliit ja sidekoe põletik. Deep venoosset tromboosi (verehüüvete tekke sügavamates veenides) on ka lümfeedi tuntud komplikatsioon. Mõjutatud piirkonna toimimise halvenemine ja kosmeetilised probleemid on lümfedema edasised tüsistused.

Need, kellel on olnud krooniline, pikaajaline lümfedema rohkem kui 10 aastat, on 10% lümfangiosarkoomiga tuntud lümfotsüütide vähi tekkeks. Vähk algab naha punakas või purpide poolest nähtavana ja levib kiiresti. See on agressiivne vähk, mida ravitakse kahjustatud jäseme amputatsiooniga. Isegi ravi korral on prognoos halvasti, vähem kui 10% patsientidest, kes elasid pärast 5 aastat.

Kas lümfetüüpi saab ära hoida?

Esmast lümfetamat ei saa vältida, kuid võib võtta meetmeid, et vähendada lümfeediumi tekke ohtu, kui üks on sekundaarsest lümfetamust ohus, näiteks pärast vähi kirurgiat või kiiritusravi.

Järgmised sammud võivad vähendada sekundaarse lümfeediohuga patsientide lümfedema tekkimise ohtu:

  • Võimaluse korral hoidke kahjustatud käsi või jalga kõrgemal kui südame tase.
  • Vältige kitsast või kitsendavat rõivastust või ehteid (vältige ka vererõhumassi kasutamist mõjutatud armil).
  • Ärge paigaldage küttekehad kannatatud piirkonda ega kasuta kuuma vanni, aurusaunaid jne.
  • Hoidke keha piisavalt hüdraatunud.
  • Vältige tõstetud ja jõulist tegevust kahjustatud jäsemega; kuid normaalset, kerge aktiivsust julgustatakse.
  • Ärge kandke kahjustatud käel rasket käepidet.
  • Harjuta põhjalikku ja ettevaatlikku nahahügieeni.
  • Vältida putukahammustusi ja päikesepõletusi.

Mis on lümfedema prognoos?

Lümpheedet ei saa ravida, kuid kombineeritud ravi ja ennetusmeetmed sekundaarse lümfeediohuga patsientidele võivad aidata turse ja sellega seotud sümptomite minimeerimiseks. Nagu eespool mainitud, on paljude aastate jooksul püsiv krooniline pikaajaline turse seostatav haruldase vähi, lümfangiosarkoomi tekkimise riskiga.

Kust saab lümfedema abi ja toetust?

Paljudel haiglatel ja ravikeskustel on spetsiifiliste krooniliste haigustega tegelevaid inimesi toetavad rühmad. Tervishoiutöötajad võivad soovitada kohaliku tugirühma lümfetamusega patsientidele.

National Lymphedema Network (NLN) (//www.lymphnet.org/) on 1988. aastal asutatud mittetulundusühing, mis pakub haridusjuhiseid ja juhiseid lümfeemaga patsientidele, tervishoiutöötajatele ja üldsusele, leides teavet ennetamise ja primaarse ja sekundaarse lümfeedi juhtimine.

Populaarsed Kategooriad