Herniated disk

Anonim

Herniated plaadi faktid

  • Kettad on padjad, mis toimivad selgroolülide vahel olevate "pehmenduste" all, mis minimeerivad liikumise mõju selgroolülile.
  • Iga ketas on kujundatud keskmise pehmemas komponendis (tuum pulpoos) sisaldav želeesõnne.
  • Ketta keskosa ebanormaalset rebenemist nimetatakse ketta hernikaks.
  • Kõige sagedasem herniidplaadi asukoht on ketas tasas vahemikus neljanda ja viienda nimmelülide vahel seljaosas.
  • Kui ketta väsimus on piisavalt suur, võib plaadi kude vajutada kõrvuti asetsevatele seljaaju närvidele, mis väljuvad selgroolt plaadi herniali tasemel.
  • Hingamisteede diagnoosimiseks võivad abivahendid teha füüsilise läbivaatuse, pilditestide ja elektritestide abil.
  • Sümptomite tõsidusest sõltuvalt on hernide kettade raviks füsioteraapia, lihaste leevendavate ravimite, valuvaigisteid, põletikuvastased ravimid, kortisooni kohalik süstimine (epiduraalsed süstid) ja kirurgilised operatsioonid.

Kuidas kujundatakse selg ja kettad?

Seljakad on selgroo luustikud. Kõigi suurimate selgroolülide (kehaosade) vahel on kettad. Sidemed paiknevad lülisamba ja ketaste ümber. Lülisammas on kaelas seitse selgroolüli (emakakaela selgroolüli), 12 selgroolüli keskel seljaajal (rindkere selgroolüli) ja 5 selgroolüli seljaajal (nimmepiirkonnas). Sõrmede keskel on ka viienda nimmelüli all rinnakorv, millele järgneb saba (kofik).

Luuline selg on konstrueeritud nii, et selgroolülid "kokku virnastatud" koos võivad anda liikuva tugistruktuuri, kaitstes samas ka seljaaju (närvi kude, mis ulatub aju selgroolüljest välja). Igal selgrool on seljaaju protsess, mis on seljaaju taga asuv luu toit, mis kaitseb juhtme närvi kude. Seljaaju ees on ka selgroolüli seljaaju ees tugeva luustikuga "keha", et pakkuda platvormi, mis sobib kehakaalu kandmiseks.

Kettad on padjad, mis toimivad selgroolülide vahel olevate "pehmenduste" all, mis aitavad minimaalselt liikuda lülisamba mõjul. Iga ketas on kujundatud keskmise pehmemas komponendis (tuum pulpoos) sisaldav želeesõnne. Sidagused on tugevaid kiude pehmeid koesid, mis kinnitavad kondid kindlalt luudele. Sidemed ühendavad kõik selgroolülid ja ümbritsevad neid kõiki plaate. Kui ketta degenereerub, kui sidemed on vigastatud, võib selle tagajärjel tekkida lokaliseeritud valu.

Mis on hernide kett? Mis põhjustab hernide kettat?

Nagu ülalpool kirjeldatud, on selgroo iga ketas kujundatud palju nagu želetipähk. Kui ketas degenereerub vanusest või vigastusest, võib pehmem kesksosa rebeneda (sirguda) läbi ümbritseva välimise rõnga (annulus fibrosus). Ketta keskosa ebanormaalset rebenemist nimetatakse ketta hoodiks. Seda nimetatakse tavaliselt libisemiseks kettale.

Kõige sagedasem herniit-ketta asukohaks on plaat tasemel, mis jääb neljanda ja viienda puusaluu selgroolülide vahele. See ala imendub pidevalt ülemise keha kaalu kandmisega. See on eriti oluline, kui me seisame või istuvad. Alumine selja on kriitiliselt seotud ka meie keha liikumisega kogu päeva vältel, kui me kummardame keha pöörlevalt küljelt küljele ja kui me liigume seljaosas paindes ja pikenduses, painutades või tõstes.

Pilt herniated ketast L4 ja L5 vahel

Ristlõike pilt hernide ketastest L4 ja L5 vahel

Millised on hernide ketta riskifaktorid?

Hernide plaadi riskifaktorid hõlmavad selgroosa degenereerumist ja selgroo tõsist tõstmist või painutamist.

Millised on hernide ketta sümptomid ?

Hernese ketta sümptomid sõltuvad selgroo täpsest tasemest, kus esineb ketta väsimus ja kas närvi kude ärritatakse või mitte. Plaadi hood võib põhjustada sümptomeid. Kuid plaadi hernimine võib põhjustada lokaalseid valu lülisamba tasandil.

Kui ketta väsimus on piisavalt suur, võib plaadi kude vajutada kõrvuti asetsevatele seljaaju närvidele, mis väljuvad selgroolt plaadi herniali tasemel. See võib põhjustada närvi levikus tekkivat laskuvat valu ja see leiab aset tavaliselt ühele keha poole ja seda nimetatakse ishiasiks. Näiteks võib seljaosa neljanda ja viienda nimmepiirkonna tasandi vahele jääv ketaspeetus põhjustada nõelas olevat laskuvat valu reie tagumisel küljel ja jala alla. Mõnikord on see seotud jalgade tuimus, nõrkus ja kihelus. Valus sageneb halvendamisel seismisel ja langetamisel. Seda nimetatakse tihti närviliseks.

Kui kettal esineb kõhukinnisus selgroos, võib valu ühe käe lüüa ja põhjustada kaelas karmi kaela või lihasspasme.

Kui ketta väsimus on äärmiselt suur, võib see mõlema keha poolel suruda seljaaju närve. See võib põhjustada tugevat valu ühe või mõlema alajäseme all. Alumiste jäsemetes võib esineda lihasnõrkusi ja isegi soolestiku ja põie inkontinentsi. Seda tüsistust nimetatakse meditsiiniliselt Cauda Equina sündroomiks.

Kuidas tervishoiuspetsialistid diagnoosivad hernide ketast?

Kui ülalkirjeldatud sümptomid esinevad, võib arst kahtlustada hernide ketast. Neuroloogiline uuring võib esile kutsuda ebanormaalseid reflekse. Sageli võib valu tekitada, kui sirge jalg tõuseb vales või istuvana. Seda nimetatakse positiivse sirge jalgade tõstmise testiks. Jalal või jalgadel võib olla ebanormaalne tunne.

Erinevad vereanalüüsid tehakse sageli, et teha kindlaks, kas esineb põletiku või infektsiooni tunnuseid.

Tavaline kile röntgenkiirgus võib näidata selgroo "kulumist" (degeneratsiooni). Kuid need ei näita plaatide olekut. Selleks, et määrata, kas ketas on herned, tehakse diagnostikaks MRI-skannimine või CT-skannimine. Mõnikord kasutatakse CT-müelogrammi hernide kettadest mõjutatud struktuuride määratlemiseks. CT-i müelogramm on CT, mis viiakse läbi pärast seda, kui kontrastaine värvaine süstitakse selgroo kanalisse. See võimaldab teatud juhtudel ketaste paremat visualiseerimist. Elektromüogrammi (EMG) abil saab dokumenteerida täpselt, milliseid närve ähmastab ketasügavdamine.

$config[ads_text5] not found

Mis on hernide ketta ravi ?

Mõnikord tuvastatakse vahetevahel diskrediteeritus, kui mõnda muud test, näiteks MRI, tehakse muudel põhjustel. Kui sümptomid puuduvad, ei ole mingit kindlat ravi vaja.

Sümptomite tõsidusest sõltuvalt on hernide plaadi ravi füsioteraapia, lihaste leevendavate ravimitega, valuvaigisteid, põletikuvastaseid ravimeid, kortisooni kohalikku süstimist (epiduraalsed süstid) ja kirurgilisi operatsioone. Igal juhul peaksid kõik kettasepunastusega inimesed puhkuma ja vältima plaadi taaskasutamist. Mõnikord saavad isegi varajase suhteliselt tugevad inimesed reageerida konservatiivsetele meetmetele, kaasa arvatud füüsilisele teraapiale, mille puhul kasutatakse raviskeemi, epiduraalset kortisooni süsti ja / või peroraalset kortisooni ravimit (nagu metüülprednisoloon või prednisoon), ilma et oleks vaja kirurgilist sekkumist.

Nüüd on mitmesuguseid kirurgilisi lähenemisviise, et ravida kõhunäärme ketast. Igasugune operatsioon on kohandatud vastavalt individuaalsele olukorrale ja sõltub suurel määral sellest, kui palju lülisamba ümbritseb plaat. Kirurgilised võimalused hõlmavad mikrodiskektoomiat, kasutades väikesi kirurgiainstrumente ja avatud kirurgilist parandust (kas tagurpidi või eesmist lähenemist). Cauda Equina sündroomi korral võib olla vajalik kiire toimimine (üle vaadatud).

$config[ads_text6] not found

Pilt kirurgilisest sisselõikest

Mis on hernide kettaseadmega kodus kasutatavad abinõud?

Kodu vahendid ketta herning võib olla väga tõhus valu leevendamiseks. Need hõlmavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid) nagu ibuprofeen (Advil, Motrin) ja naprokseennaatrium (Aleve) ning soojuse ja jää kasutamist. Vahelduv soojus ja jää on paljudel inimestel valu mõjususe tagamiseks väga efektiivsed. Oluline on ka aktiivsuse modifitseerimine, mis hõlmab valude süvendavate tegevuste vältimist ja halvendab närvide kahjustamist. Voodipesu ja täielik tegevusetus ei ole vajalik; need takistavad taastumist ja neid ei soovitata.

Mis harjutusi ja venib, võib teha herniated kettale?

Harjutust ei soovitata hernide ketta uute sümptomite korral. Teisest küljest on kergete jäsemeprobleemide vältimiseks ja raviks väga oluline, et hoida ja säilitada jäsemete ja kõhu lihaste tugevust. Harjutused nagu jalutuskäik, füsioteraapia ja jooga on osutunud kroonilise seljavaluga inimestele väga kasulikuks.

Lihtne venitamine võib olla väga kasulik hernide ketta sümptomite jaoks. Pingutusi tuleks alustada aeglaselt ja hoolikalt. Pikendamine hõlmab tavaliselt selja venitamist tahapoole painutusasendis, mida nimetatakse pikenduseks.

Milliseid tervishoiutöötajaid ravivad hernide kettad?

Paljud erinevad tervishoiuteenuse pakkujad ravivad hernide plaate. Tavaliselt näevad patsiendid algselt oma esmatasandi arstiabi, kes võivad olla üldarst või sisearsti või perekonna tava spetsialist. Muud arstid, kes sageli näevad hernide kettidega patsiente, hõlmavad hädaabiarstid, valu-juhtimise spetsialistid, ortopeedid, neurokirurgid, reumatoloogid ja neuroloogid.

Milline on hernide ketta prognoos (väljavaade)?

Hernide plaadi väljavaated sõltuvad tõsidusest ja sellega kaasnevatest sümptomitest. Kuigi sageli on võimalik täielik taastumine konservatiivsete ravimeetmetega, on mõnikord kirurgiline sekkumine püsivate sümptomite tõttu.

Kas on võimalik hernide kett ära hoida?

Hernide ketta saab ära hoida, vältides selgroo vigastamist.

Populaarsed Kategooriad