Hernia

Anonim

Mis on kõhu künkad?

Kõhulihaste sünd on siis, kui elund või muu koeosa ulatub läbi kõhuõõne ümbritseva lihaseseina nõrgenemise. Kilp, mis jäljendab nõrk ala läbi, võib sisaldada käärsoole tüki või rasvkoe (omentum), kui kõhuõõne tekib kõhupiirkonnas või kubemes. Kui hernia tekib membraani kaudu, võib kaasneda lihas, mis eraldab rindkere kõht, osa maost.

Kõhu seina koosneb erinevate lihaste ja kudede kihtidest. Nendes kihtides võivad tekkida nõrkad laigud, mis võimaldavad kõhuõõnde sisu välja tõmmata või sirgendada. Kõige sagedasemad kõhu vaagnad on kubemesse (kubemekeharjad), diafragmides (hiatal-küpsused) ja kõhu nööpnõel (umbilik). Healoomulised sündmused võivad esineda sünnituse ajal (kaasasündinud) või võivad tekkida pärast seda (omandatud).

Millised on kõhuõõnde erinevad liigid ?

Kõhu- ja vaagnapõhjaga herned

Kõhulihastega on kõige sagedasemad põsepõhjad. Sisseukse kanal on ava, mis võimaldab seemnerakku ja munandit langetada kõhupiirkonda munandikotti, kui lootel areneb ja areneb. Kui mükoos laskub, peab ava olema tihedalt suletud, kuid mõnikord jäljendavad vaagnaga kinnitatud lihased nõrgenenud piirkonda. Kui hilisemas elus sellele pinnale on pandud stress, võivad nõrgad kudedes lasta väikese soole või oposuumi osa libiseda läbi selle ava, põhjustades valu ja tekitades väljaheite. Ninakõrvad on vähem tõenäolised naistel, sest munarakkude migratsiooni ja laskumise võimaldamiseks ei ole vaja sisenemiskanalis avaneda.

Reieluu kaugel võib esineda kõht põranda avas, kus reiearteri ja veeni jaoks on ruumi, mis läbib kõht ülemisse jala. Nende laiema luukonstruktsiooni tõttu on reiearterid sagedamini naistel levinud.

Obstraatorne vaigukehad on vaagnapõhja kõige vähem levinud mürk . Neid leidub enamasti naistel, kellel on olnud mitu rasedust või kes on kaotanud olulise kaalu. Hernia tekib obturaatori kanali kaudu, teine ​​kõhuõõne ühendus jalgaga, mis sisaldab obtratorarterit, veeni ja närvi.

Kõhu esiosa hemorraagid

Kõhu seina koosneb kahest komplektist koosnevatest lihastest, mis peegeldavad üksteist. Need hõlmavad rectus abdominaali lihaseid, sisemisi kaldu, väliseid kaldusid ja transversalüüse.

Imikutel esinevad episümoloogilised jämesooned, mis tekivad kõhu seina keskjoonte nõrkuse tõttu, kus kaks rekto lihaseid liivad rinnaku ja kõhupunga vahel. Mõnikord ei ilmne see nõrkus täiskasvanuea jooksul hiljem, kuna see ilmneb kõhuõõnes. Soolestiku, rasvkoe või omentumi tükid võivad seda tüüpi vaigudest lõksata.

Kõhu nööp või nöör on see, kus nabanööri külge kinni lootele, võimaldades emal verevarustust lootele. Nabavähkmed põhjustavad kõhupunga ebanormaalset põlve ja on vastsündinutel väga sagedased ja sageli ei vaja ravi, kui tekivad komplikatsioonid. Mõned nabaväädi künkad suurendavad ja võivad hiljem elus vaja parandada.

Spigeliani küpsised esinevad rectus abdominaali lihaste välisservadel ja on haruldased.

Intsisioonilised küpsetised esinevad kõhuõõne operatsiooni komplikatsioonina, kus lõigatakse kõhu lihased, mis võimaldavad kirurgil käia kõhuõõnde. Kuigi lihaseid on tavaliselt remonditud, muutub see suhteliselt nõrkuseks, mis võimaldab kõhuõõne elunditel sisselõike kaudu sirguda.

Diastasioon recti ei ole tõeline vaigukujuline seisund, vaid pigem membraani nõrgenemine, kus kaks parempidi ja vasakpoolsest rectus abdominaalsest lihast koosnevad. Diastaseerumine põhjustab keskjoonest väljapoole. See erineb epigastilistest vaigudest, sest diastase ei hõivata selle seesoole, rasva ega muid organeid.

Diagonaali hemorraagia

Hiatalgatõve esineb siis, kui osa maost libiseb diafragma avasse, kus söögitoru rinnast rindkere kaudu kõhtesse pääseb. Kõige sagedasema tüübi moodustab libisev hiatal-kõri, kui alumine söögitoru ja mao osad libisevad diafragma rinnusesse. Parasfageaalsed künkad esinevad siis, kui ainult mao koorub söögitoru rinnusesse . See võib põhjustada rasked obstruktsiooni komplikatsioonid või kõhtu keerdumine enda peale (volvulus).

Traumaatilised diafragmaatilised mürad võivad tekkida suurte vigastuste tõttu, kui nüri trauma nõrgestab või murdab membraanlihaseid, võimaldades kõhuõõne organite kohene või hiline verevarustust rinnusesse. See võib ilmneda ka pärast traumaga läbitungimist püstolist või püstolust. Tavaliselt kaasnevad need trnasid vasakpoolse diafragma, sest maksas, mis asub parempoolse diafragma all, kipub see kaitsma seda soole väsimust.

Kaasasündinud membraanilised künkad on haruldased ja on tingitud diafragma ebaõnnestumisest loote arengus täieliku vormimise ajal. See võib viia kopsude suutmatuseni täielikult areneda ja see toob kaasa kopsufunktsiooni languse, kui kõhuorganid ringlevad rinnusesse. Kõige tavalisem on diafragma külgmis servas Bochdaleki küpsus. Morgagni heriilad on veelgi haruldasemad ja membraani esiosa rikked.

$config[ads_text5] not found

Pilt erinevatest linnuliikide tüüpidest.

Mis põhjustab kõhuõõne?

Hernia võib olla kaasasündinud ja sünnipäraselt esineda või võib see aja jooksul tekkida kõhu seina nõrkuse piirkondades. Surve suurendamine kõhuõõnes võib põhjustada stressi nõrkadel külgedel ja võimaldada kõhuõõne osade väljaulatamist või sirutamist.

Suurenenud rõhk kõhu piirkonnas võib esineda mitmesugustes olukordades, sealhulgas krooniline köha, kõhuõõne suurenenud vedelik (astsiit), peritoneaaldialüüs, mida kasutatakse neerupuudulikkuse raviks, kasvajad või kehakaalu vähenemine kõhuõõnes. Surve võib suureneda liigse raskuse tõusust, kõhunäärme liikumisest või urineerimisest või traumast kõhupiirkonnani. Rasedus või liigne kõhu kaalu ja kärpimine on ka tegurid, mis võivad põhjustada kirstu.

Millised on ajuüdi riskifaktorid?

Suurenenud intrakranulaarne rõhk võib viia käärsoole osa nõrgenemiseni kas akuutselt või järk-järgult aja jooksul. Mõned riskitegurid hõlmavad järgmist:

  • Krooniline kõhukinnisus
  • Krooniline köha
  • Korduv oksendamine
  • Rasvumine
  • Astsiit (ebanormaalne vedeliku kogumine kõhuõõnes)
  • Peritoneaaldialüüs
  • Kõhu massid
  • Rasedus
  • Kõhuõõneoperatsioonid (oht sisselõikehaiguste tekkeks)
  • Raskete esemete liigutamine või tõstmine korduvalt

Millised on kõhuõõne tunnused ja sümptomid?

Enamik inimesi tunnevad väljaheidet, kus kubemes tekkis kusihaigus. Piirkonnas võib esineda põletav või terav valu, kuna on tekkinud kerge närvisüsteemi põletik või aktiivne täisne tundmine kubemes. Kui ajukahjustus tekib sellise sündmuse tõttu nagu raskekaalu tõstmine, võib tunduda terav või pisarav valu. Kuid paljudel inimestel puuduvad ka muud kaebused peale kõhu kanali piirkonnas täieliku tunne.

$config[ads_text6] not found

Tüsistused tekivad siis, kui soole või omentumi tüvirakk jääb lõksusesse (vangistuses). Soo tükk võib siseneda vaigudesse ja kinni jääda. Kui soole paisub, võib see põhjustada kirurgilise hädaolukorra, kuna see kaotab verevarustuse ja muutub kinni. Sellises olukorras võib esineda märkimisväärne valu ja iiveldus ja oksendamine, mis viitab soole obstruktsiooni võimalikule arengule. Palavik võib olla seotud kõhukinnisusega surnud soolega.

Richteri kirstu on aeg-ajalt tupe, mis põhjustab näljastumist. Ainult üks osa soole seina jääb jäneseks. Esmapilgul ei põhjusta see tingimata täieliku soole obstruktsiooni, kuna soolestiku läbipääs lubab ikkagi soole sisu, kuid see lõksus oleva soole seina osa võib hakata paisuma, ahistama ja surema.

Kuid nii reieluu kui ka obturaatornakud sarnanevad emakaliste künasõnadega, kuigi nende anatoomilise asukoha tõttu on täis või tükid palju raskem hinnata.

Kõhuõõnde on kerge hinnata ja täiskasvanutel sageli välja paistma kõhu surve suurenemine. Tüsistused hõlmavad uuesti vangistust ja ahvatlemist.

Hüperkestapõletik ei põhjusta iseenesest mitmeid sümptomeid, kuid kui libisev kübar tekib, mõjutab gastroösofageaalse (GE) ristlõike ebanormaalne asukoht membraani kohal selle funktsiooni ja mao sisu võib tagasijooksu viia söögitorusse. Gastroösofageaalne refluks (GERD) võib põhjustada valu rinnus põletikul, epigastrikavalu ja kõhuõõne põletust, iiveldust, oksendamist ja kõhupetris oleva maohappega hapu maitset.

Spordialaks on kõhupiirkonna või kubemekeeni pisar või tüvi. See põhjustab valu kubemes või kubemes piirkonnas. See võib hõlmata pehmeid kudesid, sealhulgas lihaseid, kõõluseid või sidemeid ning need võivad olla seotud kehalise aktiivsusega, mis tavaliselt hõlmab kõõlusest keerdumist või äkilist jõudu.

Milliseid meditsiinitöötajaid ravib ja parandab küpsiseid?

Kõige sagedamini on esmatasandi arstiabi pakkujad kõigepealt diagnoosivad ja ravivad tupe. Haigla hiired, tavaliselt meditsiiniline, mitte kirurgiline, tuleb hoolitseda ja peamine eesmärk on GERD sümptomite kontrollimine. Mõnikord kaasatakse GERD raskuse hindamise hooldusse gastroenteroloog. Mõningad hiatalgaknahad vajavad kirurgiat ja üldine kirurg ja / või rindkere kirurg teostab operatsiooni sõltuvalt mao- või rinnakorruse asukohast ja defekti suurusest diafragmas.

Kuigi esmatasandi tervishoiuteenuse osutajad teevad kõhu seinapõletiku diagnoosi, on see üldine kirurg, kes sooritab operatsiooni ja parandab tupe.

Kui tupe saab kinni, satub patsient tihtipeale erakorralise meditsiini osakonda ja arst määrab diagnoosi ja mõnikord võib tungida tupe tagasi (vähendatud). Kui ajukahjustus väheneb, võib olla võimalus pöörduda üldise kirurgi ambulatoorse poole. Kui kirstud jäävad lõksusesse (vangistuses) või kui on muret, et kirstud on karmid, tuleb viivitamatult konsulteerida kirurgiga.

Neonataalse perioodi hemorroidid tunnevad sageli pediaatril või perekonna pakkujalt müügiluba või vastsündinud lasteaia. Nende hindamiseks võib küsida lasteaia kirurgi.

Kuidas tervishoiutöötajad diagnoosivad kõhu künked?

Kõhulihaste puhul on enamikel patsientidel valulikkus ja põletustunne pahkluu piirkonnas täieliku või kõhunaha tunne. Füüsiline kontroll võib tavaliselt diagnoosi kinnitada. Reieluu või obturaatornääre on raskem hinnata ning korduvaid keha ja vaagnavalu sümptomeid ilma selgete füüsiliste avastusteta võib diagnoosi paljastada arvutades CT-skanni. Kõhutükid on palju lihtsam leida kõhutükid.

Hinged, mis on vangistatud või kallutatud, kujutavad endast suuremat väljakutse, kuna surnud soole potentsiaalne komplikatsioon suurendab kiireloomulisust. Tervishoiutöötaja otsib obstruktsiooni vihjeid, sealhulgas valu, iiveldust, oksendamist või palavikut. Füüsilise läbivaatuse käigus võib arst sageli avastada, et patsiendil on tunduvalt pehme kõhupiirkond. Need küpsised on sageli peenelt pehmed ja kindlad. Eksam võib olla piisav, et kahtlustada vangistust või häbenemist ja nõuda viivitamatut nõustamist kirurgiga. Diagnoosi kinnitamiseks võivad arstid sõltuvalt kliinilisest olukorrast kasutada röntgenikiirte või CT skaneeringuid.

Arstid võivad olla võimelised diagnoosima GERDiga seotud hiired-hernisid, õppides patsiendi haiguslugu füüsilise eksami ajal. Rindkere röntgenkiirgus võib näidata osa rinnus olevast maost. Kui esineb muret tüsistuste, sealhulgas söögitoru põletiku (söögitoru), haavandi või verejooksu pärast, võib gastroenteroloog nõuda endoskoopiat.

Millist tüüpi operatsiooni parandab kõhuõõge?

Sõrmustevaheline remont on üks kõige tavalisemaid USA-s teostatavaid kirurgilisi protseduure, kus igal aastal toimub peaaegu miljon operatsiooni. Enamik kõhu seinapirnast parandatakse valikuliselt, kui patsiendi tervist saab maksimeerida nii operatsiooni kui ka anesteetikumi riski vähendamiseks.

Hironitöötlemise operatsioon võib kasutada laparoskoopi või avatud menetlust nimega herniorrhaphy, kus kirurg parandab otsekohe hernia läbi sisselõige kõhu seina. Operatsiooni tüüp sõltub kliinilisest olukorrast ja operatsiooni kiireloomulisusest. Otsus selle kohta, milline toiming sõltub patsiendi kliinilisest olukorrast.

Sarnaselt võib parandada ka teisi kõhu seinapõletikke, et tugevdada kõhu seina defekti ja vähendada soolestiku vangistuse ja nõrgutamise komplikatsioonide riski.

Lükandkujulisi hiatal-kõri võib ravida kirurgiliselt, et asetada mao tagasi kõhuõõnde ja tugevdada gastroösofageaalset ristmikku. Kuid arstid ei tee rutiinset operatsiooni, sest enamik sümptomeid on tingitud GERDist ja meditsiiniline ravi on sageli piisav. Ravimid, dieet, elustiili muutused ja kehakaalu langus võivad aidata kontrollida sümptomeid ja minimeerida kirurgia vajadust.

Parasfageaalset ajukoopia parandatakse, et vältida haavatavust või volvululit.

Millised mitte-kirurgilised ravimeetodid on saadaval kõhuõõne jaoks?

Kui kubemepõletik või naba-kõri on väike ja ei tekita sümptomeid, võib valvel ootel lähenemine olla mõistlik. Korrapärane järelkontroll võib olla kõik, mis on vajalik, eriti kui hernia ei suurene. Kuid kui ajukahjustus suureneb või kui on muret võimaliku vangistuse pärast, võib soovitada kirurgiat. Patsientidel, kellel on suur operatsiooni- ja anesteetikumide oht, võidakse pakkuda kella ja oodata.

Trussid, korsettid või sideained võivad hoida tupe kohale, pannes surve nahale ja kõhu seina. Need on ajutised lähenemised ja võivad hõõrdumise ja hõõrumise tõttu põhjustada nahakahjustusi või lagunemist ja infektsiooni. Neid kasutatakse sageli vanematel või nõrgenenud patsientidel, kui kirstu defekt on väga suur ja operatsioonide läbiviimisel on suurenenud komplikatsioonide risk.

Kui defekt ei ole suur, on lapse nabanöövi künkad iseenesest 1 aasta vanused. Võib kaaluda kirurgiat juhul, kui aju on endiselt 3 või 4-aastaselt või kui nabaväädi defekt on suur.

Hiatalgatõbi iseenesest ei põhjusta sümptomeid. Selle asemel on happe refluks, mis põhjustab gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD). Ravi eesmärgiks on hapetootmise vähenemine maos ja hapniku sisenemisest söögitorusse. Lisateabe saamiseks vaadake palun gastroösofageaalse refluksihaiguse (GERD) artiklit.

Mis on trivia komplikatsioonid?

Hernia peamine komplikatsioon on kinnipidamine, kus tüvi soole või rasva saab õlakotti kinni ja seda ei saa vähendada. Turse võib tekkida nii, et koe verevarustus kaob ja sureb. Seda nimetatakse krampideks.

Kui hiatalu kõri on suur, võib mao ja söögitoru osa rinnusesse asetada. Sõltuvalt olukorrast ja anatoomiast võib mao keerduda (volvulus), mis võib viia võõrutamiseni. See on kirurgiline hädaolukord.

Mis on kõhuõõne prognoos?

Enamik patsiente, kes läbivad valitsevat kusi, saavad hästi. Intsisioonilised kübarad võivad korduda kuni 10% ajast. Prognoos patsientidel, kellel esineb ajutüve remont vangistuses või nõgestõve tõttu, sõltub operatsiooni ulatusest, soole soole kahjustumisest ja nende alusest tervislikust seisundist ja füüsilisest seisukorrast enne operatsiooni. Sel põhjusel on eelistatud valikuline neerupea parandus.

Kas on võimalik kõhuõõne ära hoida?

Kuigi kaasasündinud vaevusi ei ole võimalik ära hoida, saab miinimumini minna rütmihäire tekkimise ohtu, mis tekib elus. Eesmärgiks on vältida kõhupiirkonna rõhu suurenemist, mis võiksid rõhutada kõhu seina nõrkade piirkonda.

  • Säilitage tervislik kaal.
  • Sööge tervislikku toitumist ja harjutades regulaarselt, et minimeerida kõhukinnisuse ja kõhukinnisuse ohtu.
  • Kasutades sobivaid tõstetehnikaid, eriti raskete esemete tõstmisel. See on oluline meeles pidada tööl, kodus ja spordis.
  • Lõpeta suitsetamine, et vähendada korduvat köhimist.
  • Kui tupe areneb, pöörduge arsti poole, et seda hinnataks ja potentsiaalselt ravida enne, kui see muutub liiga suureks või jääb kinni.

Populaarsed Kategooriad