Gardasil 9

Anonim

Viimati muudetud versioonis RxList 16.01.2018

Gardasil 9 (inimese papilloomiviiruse 9-valentne vaktsiin, rekombinantne) on vaktsiin, mis on näidustatud tüdrukutele ja 9 ... 26-aastastele naistele, et kaitsta 9 tüüpi HPV-d, mis põhjustavad emakakaela vähki, vaginaalset ja vulvaarse vähki, anatoomilist vähki ja suguelundite tüükad. Gardasil 9-i kasutatakse vanuses 9 kuni 15 aastat, et kaitsta 9 tüüpi HPV-d, mis põhjustavad pärakude ja suguelundite tüükad. Silgard 9 tavalisteks kõrvaltoimeteks on süstekoha reaktsioonid (turse, punetus või valu), peavalu või palavik.

Gardasil 9 on saadaval 0, 5 ml annuse suspensioonina intramuskulaarseks süstimiseks järgmise ajakava järgi: 0, 2 kuud, 6 kuud. Gardasil 9 võib interakteeruda immunosupressiivsete ravimeetoditega, kaasa arvatud kiiritamine, antimetaboliidid, alküülivad ained, tsütotoksilised ravimid ja kortikosteroidid. Öelge oma arstile kõik ravimid ja toidulisandid, mida teie või teie laps kasutab, ja kõik vaktsiinid, mida teie või teie laps sai hiljuti. Informeerige oma arsti, kui te olete rase enne Gardasil 9 kasutamist. On olemas raseduse register. Patsiente ja tervishoiuteenuste pakkujaid kutsutakse üles registreerima Gardasil 9-ga nakatunud naisi kogu sünnituse või raseduse ajal. Gardasil 9 läbib rinnapiima, ei ole teada. Konsulteerige oma arstiga enne imetamist.

Meie Gardasil 9 (inimese papilloomiviiruse 9-valentne vaktsiin, rekombinantne) kõrvaltoimete Narkootikumide Keskus pakub terviklikku ülevaadet olemasolevatest ravimiteavetest võimalike kõrvaltoimete kohta selle ravimi võtmisel.

See ei ole täielik kõrvaltoimete nimekiri ja teised võivad esineda. Helistage oma arstile meditsiinilise abi saamiseks kõrvaltoimete kohta. Võite FDA-le teatada kõrvaltoimetest 1-800-FDA-1088-st.

KÕRVALMÕJUD

Kliiniliste uuringute kogemus

Kuna kliinilised uuringud viiakse läbi väga erinevates tingimustes, ei saa vaktsiini kliinilistes uuringutes täheldatud kõrvaltoimete kiirust otseselt võrrelda teiste vaktsiinide kliinilistes uuringutes ning need ei pruugi peegeldada praktikas täheldatud määrasid.

GARDASIL 9 ohutust hinnati seitsmes kliinilises uuringus, milles osales 15703 isikut, kes said vähemalt ühe GARDASIL 9 annuse ja viidi läbi ohutusjärelevalve. Uuringus 1 ja uuringus 3 osales ka 7378 isikut, kes said kontrolli vähemalt ühe GARDASILi annuse ja olid ohutusjärelevalvega. Vaktsiine manustati registreerimise päeval ja sellele järgnenud annused manustati seejärel umbes kaks ja kuus kuud pärast seda. Ohutust hinnati vaktsineerimisaruande kaardi (VRC) järelvalvega 14 päeva jooksul pärast iga GARDASIL 9 või GARDASIL'i süstimist.

VRC-ga kaasneva järelevalve abil jälgiti isikuid 9 097 tüdruku ja 16 kuni 26-aastase naiste, 394 poiste ja 16 kuni 26-aastaste meeste ja 5212 tüdruku ja poistega 9-15-aastaseks (3 436 tüdrukut ja 1776 poissi ) registreerumisel, kes said GARDASIL 9; ja 7 078 16 kuni 26-aastast tüdrukut ja naisi ning 300 kuni 9-aastast 15-aastast tüdrukut, kes said GARDASILi. GARDASIL 9 integreeritud ohutuspopulatsiooni rassi jaotamine oli 16 kuni 26-aastaste tüdrukute ja naiste hulgas sarnane (56, 8% valge, 25, 2% muud rassid või mitme rassi, 14, 1% aasia, 3, 9% must), tüdrukud ja poisid 9 kuni 15 (62, 0% valge, 19, 2% muud võistlused või multifunktsionaalsed, 13, 5% aasia, 5, 4% mustanahalisest) ning poisid ja mehed 16-26-aastased (62, 1% valge, 22, 6% muud võistlused või mitme rassi, 9, 8% aasia; Must 5, 5%). GARDASILi ohutust võrreldi otseselt GARDASILi ohutusega kahes uuringus (uuring 1 ja uuring 3), mille puhul oli GARDASILi kohortide üldine rassi jaotumine (57, 0% valge, 26, 3% muud võistlused või multistrateegia, 13, 6% aasia, 3, 2 % Black) oli sarnane GARDASIL 9 kohordide omaga.

Süstekoha ja süsteemsed kõrvaltoimed

Kliinilistes uuringutes oli Gardasil 9-sse süstimisel viis päeva pärast VRC-ajalt jälgitavat infektsioonide seost reaktsioonide (valu, turse ja erüteem) ja suukaudse temperatuuri kohta. Nende soovitud kõrvaltoimete sagedus ja tõsidus, mis ilmnesid viie päeva jooksul pärast iga GARDASIL 9 annuse manustamist võrreldes GARDASILi uuringuga 1 (16 kuni 26-aastased tüdrukud ja naised) ja uuringu 3 (9 ... 15-aastased tüdrukud) mis on esitatud tabelis 1. Gardasil 9 saanud patsientide seas oli süstekoha valu oli kolme võrdlusperioodi jooksul ligikaudu võrdne. Iga GARDASIL 9 järjestikuse annuse korral suurenes süstekoha turse ja süstekoha erüteemi tase. GARDASIL 9 saanud patsientidel oli GARDASILi saanud patsientide seas rohkem arv kõrvaltoimeid kui süstekohal.

Tabel 1: GARDASIL 9-ga tehtud vaktsineerimise viiepäevase viiepäevase intressi määra (%) ja tõsidus ning GARDASILi (uuringud 1 ja 3)

GARDASIL 9 GARDASIL
Postidoos 1Postidoos 2Postidoos 3Postitage mis tahes annusPostidoos 1Postidoos 2Postidoos 3Postitage mis tahes annus
16 kuni 26 aastased tüdrukud ja naised
Süstekoha kõrvaltoimedN = 7069N = 6997N = 6909N = 7071N = 7076N = 6992N = 6909N = 7078
Valu, mis tahes70, 773, 571, 689, 958, 262, 262, 683, 5
Valu, tõsine0, 71.72.64.30, 41.01.72.6
Turse, mis tahes12.523.328.340, 09.314.618.728, 8
Turse, tõsine0, 61.52.53.80, 30, 51.01.5
Erüteem, mis tahes10.618, 022.634, 08.112, 915.625, 6
Erüteem, tõsine0, 20, 51.11.60, 20, 20, 40, 8
Süsteemsed kõrvaltoimedn = 6995n = 6913n = 6743n = 7022n = 7003n = 6914n = 6725n = 7024
Temperatuur ≥ 100 ° F1.72.62.76.01.72.42.55.9
Temperatuur ≥102 ° F0, 30, 30, 41.00, 20, 30, 30, 8
9-15 aastased tüdrukud
Süstekoha kõrvaltoimedN = 300N = 297N = 296N = 299N = 299N = 299N = 294N = 300
Valu, mis tahes71, 771, 074.389, 366, 266, 269, 488.3
Valu, tõsine0, 72.03.05.70, 71.31.73.3
Turse, mis tahes14, 023, 936.147, 810.417.725.236, 0
Turse, tõsine0, 32.43.76.00, 72.74.16.3
Erüteem, mis tahes7, 015.521.334.19.714.418.429.3
Erüteem, tõsine00, 31.41.700, 31.72.0
Süsteemsed kõrvaltoimedn = 300n = 294n = 295n = 299n = 299n = 297n = 291n = 300
Temperatuur ≥ 100 ° F2.31.73.06.71.71.703.3
Temperatuur ≥102 ° F00, 31.01.30, 30, 300, 7
Tüdrukute ja naiste andmed vanuses 16 kuni 26 on pärit uuringust 1 (NCT00543543) ja andmed 9-15aastaste tüdrukute kohta on uuringust 3 (NCT01304498).
N = ohutusjärelevalvega vaktsineeritud isikute arv
n = temperatuuriandmetega isikute arv
Valu, Any = kerge, mõõdukas, raske või tundmatu intensiivsus
Valu, raske = töövõimetus või tavapärane tegevus
Turse, Any = mis tahes suurus või suurus tundmatu
Turse, tõsine = maksimaalne suurus on suurem kui 2 tolli
Erüteem, Any = mis tahes suurus või suurus tundmatu
Erüteem, tõsine = maksimaalne suurus on suurem kui 2 tolli

$config[ads_text5] not found$config[ads_text6] not found

Tabelis 2 on toodud soovimatud süstimiskohad ja süsteemsed kõrvaltoimed, mida uurija on hinnanud vaktsiini suhtes kas GARDASIL 9 või GARDASIL-i kasujate seas uuringutes 1 ja 3 vähemalt 1%. Vähesed isikud katkestasid uuringu kõrvaltoimete tõttu pärast vaktsiini võtmist (GARDASIL 9 = 0, 1% vs GARDASIL <0, 1%).

Tabel 2: Soovimatud süstekoha ja süsteemsete kõrvaltoimete protsent (%) pärast GARDASIL 9 vaktsineerimist, kes esinesid ≥1, 0% patsientidest võrreldes GARDASILiga (uuringud 1 ja 3)

16 kuni 26 aastased tüdrukud ja naised 9-15 aastased tüdrukud
GARDASIL 9
N = 7071
GARDASIL
N = 7078
GARDASIL 9
N = 299
GARDASIL
N = 300
Süstekoha kõrvaltoimed (1 kuni 5 päeva pärast vaktsineerimist, ükskõik milline annus)
Pruritus5.54.04.02.7
Verevalumid1.91.900
Hematoom0.90, 63.74.7
Mass1.30, 600
Hemorraagia1.00, 71.02.0
Induration0, 80, 20, 21.0
Soojus0, 80, 50, 71.7
Reaktsioon0, 60, 60, 31.0
Süsteemsed kõrvaltoimed (1 ... 15 päeva pärast vaktsineerimist, ükskõik milline annus)
Peavalu14.613.711.411.3
Püreksia5.04.35.02.7
Iiveldus4.43.73.03.7
Pearinglus3.02.80, 70, 7
Väsimus2.32.102.7
Kõhulahtisus1.21.00, 30
Atroofarüngeaalne valu1.00, 62.70, 7
Müalgia1.00, 70, 70, 7
Kõhuvalu, ülemine0, 70, 81.71.3
Ülemiste hingamisteede infektsioon0, 10, 10, 31.0
Tüdrukute ja naiste andmed vanuses 16 kuni 26 on pärit uuringust 1 (NCT00543543) ja andmed 9-15aastaste tüdrukute kohta on uuringust 3 (NCT01304498).
N = ohutusjärelevalvega vaktsineeritud isikute arv

Kontrollimata kliinilises uuringus, milles osales 639 poissi ja 1878 tüdrukut vanuses 9 kuni 15 aastat (uuring 2), oli iga GARDASIL 9 annuse manustamisel tekkinud kõrvaltoimete sagedus ja tõsidus poiste ja tüdrukute vahel sarnane. Taotletud ja soovimatud süstekoha ja süsteemsete kõrvaltoimete määrad 9 ... 15-aastastel poistele olid sarnased 9 ... 15-aastaste tüdrukutega. Selles uuringus poiste poolt teatatud soovimatud ja soovimatud kõrvaltoimed on toodud tabelis 3.

Teises kontrollimatus kliinilises uuringus, kus osales 1394 poissi ja meest ning 1075 tüdrukut ja 16 kuni 26-aastaseid naisi (uuring 7), oli pärast iga GARDASIL 9 annuse manustamist nõutavate ja soovimatute kõrvaltoimete tase 16 kuni 26-aastastel tüdrukutel ja naistel olid sarnased uuringus 1 kirjeldatutega. Selles uuringus toodud poissumeeste ja 16 kuni 26-aastaste meeste esitatud ja soovimatute kõrvaltoimete määrad on toodud tabelis 3.

Tabel 3: taotletavate ja soovimatute sümptomaatiliste ja süsteemsete kõrvaltoimete määrad (%) poiste seas vanuses 9 kuni 15 aastat ning poiste ja meeste seast vanuses 16 kuni 26 aastat, kes said GARDASIL 9 (uuringud 2 ja 7) GARDASIL 9

GARDASIL 9
Poisid ja mehed 16 kuni 26 aastasedN = 1394
Nõutud kõrvaltoimed (1-5 päeva pärast vaktsineerimist, ükskõik milline annus)
Injection-Site Pain, Any63.4
Süstekoha valu, tõsine0, 6
Süstekoha erüteem, mis tahes20.7
Süstekoha erüteem, tõsine0, 4
Süstekoha turse, mis tahes20.2
Süstekoha turse, rasked1.1
Suukaudne temperatuur ≥100, 0 ° F 4.4
Suukaudne temperatuur ≥102 ° F0, 6
Soovimatud süstekoha kõrvaltoimed (1-5 päeva pärast vaktsineerimist, ükskõik milline annus)
Süstekoha ülitundlikkus1.0
Süstimisriba sügelus1.0
Soovimatud süsteemsed kõrvaltoimed (1-15 päeva pärast vaktsineerimist, ükskõik milline annus)
Peavalu7.3
Püreksia2.4
Väsimus1.4
Pearinglus1.1
Iiveldus1.0
Poisid 9 kuni 15 aastat vanadN = 639
Nõutud kõrvaltoimed (1-5 päeva pärast vaktsineerimist, ükskõik milline annus)
Injection-Site Pain, Any71, 5
Süstekoha valu, tõsine0, 5
Süstekoha erüteem, mis tahes24, 9
Süstekoha erüteem, tõsine1.9
Süstekoha turse, mis tahes26, 9
Süstekoha turse, rasked5.2
Suukaudne temperatuur ≥100, 0 ° F 10.4
Suukaudne temperatuur ≥102 ° F1.4
Soovimatud süstekoha kõrvaltoimed (1-5 päeva pärast vaktsineerimist, ükskõik milline annus)
Süstekoha hematoom1.3
Süstimiskoha induration1.1
Soovimatud süsteemsed kõrvaltoimed (1-15 päeva pärast vaktsineerimist, ükskõik milline annus)
Peavalu9.4
Püreksia8.9
Iiveldus1.3
GARDASILi 9-aastastele 15-aastastele poistele on andmed uuringust 2 (NCT00943722). GARDASIL 9-le poistele ja meestele vanuses 16 kuni 26 aastat on andmed uuringust 7 (NCT01651949).
* Soovimatud kõrvaltoimed, mida teatas ≥1% inimestest
N = ohutusjärelevalvega vaktsineeritud isikute arv
suukaudseks temperatuuriks: 9-15-aastastele poistele temperatuuriandmetega isikute arv N = 637; poistele ja meestele vanuses 16 kuni 26 aastat N = 1, 386
Valu, Any = kerge, mõõdukas, raske või tundmatu intensiivsus
Valu, raske = töövõimetus või tavapärane tegevus
Turse, Any = mis tahes suurus või suurus tundmatu
Turse, tõsine = maksimaalne suurus on suurem kui 2 tolli
Erüteem, Any = mis tahes suurus või suurus tundmatu
Erüteem, tõsine = maksimaalne suurus on suurem kui 2 tolli

Tõsised kõrvaltoimed kliinilistes uuringutes

GARDASIL 9 seitsme kliinilise uuringu käigus kogu uuringuperioodi jooksul (vahemikus üks kuu kuni 48 kuud pärast viimast annust) koguti tõsiseid kõrvaltoimeid. 15705 isikust, kes said GARDASIL 9 ja kellele järgnes ohutusjärelevalve, teatati 354-st tõsine kõrvalekalle; mis moodustab 2, 3% elanikkonnast. Võrdluseks näitas 1857 patsiendil, kellele manustati GARDASIL'i ja kes olid ohutusjärelevalve, 185 tõsist kõrvalekallet; mis moodustab 2, 5% elanikkonnast. Neli GARDASIL 9 retsipiendi kohta teatasid vähemalt ühest tõsistest kõrvaltoimetest, mis olid kindlaks tehtud vaktsiiniga seotud. Vaktsiiniga seotud tõsised kõrvaltoimed olid püreksia, allergia vaktsiinile, astmaatiline kriis ja peavalu.

Surmides kogu elanikkonna populatsioonis

Kliinilistes uuringutes esines kümme surmajuhtumit (viis GARDASIL 9 ja GARDASILi rühma); ükski ei hinnatud vaktsiiniga seotud. GARDASIL 9 grupi surma põhjused hõlmasid ühte autoõnnetust, ühte enesetappu, ühte ägeda lümfotsüütleukeemia juhtumit, ühte hüpovoleemilise septilise šoki juhtumit ja ühte seletamatut äkksurma 678 päeva pärast GARDASIL 9 viimase annuse manustamist. GARDASILi kontrollrühma kuulus üks autoõnnetus, üks lennukitõrge, üks tserebraalne hemorraagia, üks tulirelv haav ja üks kõhu adenokartsinoom.

Süsteemsed autoimmuunhaigused

Kõigis GARDASIL 9 kliinilistes uuringutes hinnati isikuid uute haigusseisundite suhtes, mis võivad süsteemset autoimmuunhaigust viitavaks osutuda. GARDASIL 9 retsipiendi 2, 2% (351/15 703) ja GARDASIL-i adressaatide 3, 3% (240/7378) 3, 3% (240/7378) teatasid uutest meditsiinilistest seisunditest, mis võivad viidata süsteemsetele autoimmuunhaigustele, mis olid sarnased GARDASILi, AAHS kontrolli või soolalahusega platseebo kasutamine ajaloolistel kliinilises uuringus.

GARDASIL 9 kliinilised uuringud Gardasilil eelnevalt vaktsineeritud isikutel

Kliinilistes uuringutes (4. uuring) hinnati GARDASIL 9 ohutust 12 ... 26-aastastel tüdrukutel ja naistel, kes olid eelnevalt vaktsineeritud kolme Gardasil'i annusega. GARDASIL'i viimase süstimise ja GARDASIL 9 esimese süstooni vaheline ajavahemik oli vahemikus 12 kuni 36 kuud. Üksikutele manustati GARDASIL 9 või füsioloogilist platseebot ja ohutust hinnati VRC-ga kaasneva jälgimise abil 14 päeva jooksul pärast iga GARDASIL 9 süstimist või nendega patsientidel soolalahuse manustamist. Isikutel, keda jälgiti, hõlmas 608 isikut, kes said GARDASIL 9 ja 305 isendit, kes said soolase platseebot. Vähesed (0, 5%) isikud, kes said GARDASIL 9-ravi, lõpetasid kõrvaltoimete tõttu. Vaktsiiniga seotud kõrvaltoimed, mida GARDASIL 9 retsipientide seas täheldati sagedusega vähemalt 1, 0% ja sagedamini kui see, mis täheldati füsioloogiliste platseebot saavate patsientide seas, on toodud tabelis 4. Üldiselt oli vaktsineeritud isikute ohutusprofiil sarnane GARDASIL 9-ga, kes olid eelnevalt GARDASILiga vaktsineeritud, ja need, kes olid varem vaktsineeritud HPV-ga, välja arvatud arvukalt suurema süstekoha turse ja erüteemi esinemissagedus isikute seas, kes olid varem GARDASILiga vaktsineeritud (tabelid 1 ja 4).

Tabel 4: Soodustatud ja soovimatu intressimäär (%) * Süstekoha ja süsteemsete kõrvaltoimete esinemissagedus GARDASILi eelnevalt vaktsineeritud isikutel, kes said GARDASIL 9 või soolalahust (12 kuni 26-aastased tüdrukud ja naised) (4. uuring)

GARDASIL 9
N = 608
Saliin platseebo
N = 305
Nõutud kõrvaltoimed (1-5 päeva pärast vaktsineerimist, ükskõik milline annus)
Süstekoha valu90, 338, 0
Süstekoha erüteem42, 38.5
Süstekoha turse49, 05.9
Suukaudne temperatuur ≥100, 0 ° F 6.53.0
Soovimatud süstekoha kõrvaltoimed (1-5 päeva post-
Vaktsineerimine, mis tahes annus)
Süstimisriba sügelus7.71.3
Süstekoha hematoom4.82.3
Süstekoha reaktsioon1.30, 3
Süstekoha mass1.20, 7
Soovimatud süsteemsed kõrvaltoimed (1-15 päeva post-
Vaktsineerimine, mis tahes annus)
Peavalu19, 618, 0
Püreksia5.11.6
Iiveldus3.92.0
Pearinglus3.01.6
Kõhuvalu, ülemine1.50, 7
Gripp1.21.0
GARDASIL 9 ja soolase platseebo andmed pärinevad uuringust 4 (NCT01047345).
* Soovimatud kõrvaltoimed, mida teatas ≥1% inimestest
N = ohutusjärelevalvega vaktsineeritud isikute arv
suukaudseks temperatuuriks: temperatuuriandmetega subjektide arv GARDASIL 9 N = 604; Saline platseebo N = 304

Menstruatsiooni ja Adaceli samaaegse kasutamise ohutus

Uuringus 5 oli GARDASIL 9 ohutus manustatuna samaaegselt Menactra'ga (meningokokid (rühmad A, C, Y ja W-135), polüsahhariidi difteeria toksoidi konjugaadi vaktsiin) ja Adaceli (tetanus-toksoid, vähendatud difteeria toksoid ja adjuvant-atsellulaarne pertussis vaktsiin adsorbeeritud (Tdap )) hinnati randomiseeritud uuringus 1241 poisiga (n = 620) ja tüdrukuga (n = 621) keskmise vanusega 12, 2 aastat (vt. kliinilised uuringud ).

1237-st poisist ja tütarlapsist, keda vaktsineeriti, oli 1220 süstekoha kõrvaltoimete ohutusjärelevalvet. Süstekoha kõrvaltoimete esinemissagedus oli samaaegne samaaegse rühma ja mitteühendava rühma vahel (vaktsineerimine Gardasil 9-ga vaktsineeriti Menactra ja Adaceli vaktsineerimisega 1 kuu võrra), välja arvatud GARDASIL 9 süstekohas täheldatud turse samaaegses rühmas (14, 4%) võrreldes mitte-samaaegse grupiga (9, 4%). Suurem osa süstekoha paistetatavatest kõrvaltoimetest olid kerge kuni mõõduka intensiivsusega.

Turustamisjärgne kogemus

Pärast GARDASIL 9 manustamist on turustamisjärgne kogemus piiratud. Turustamisjärgsed kogemused GARDASILiga on siiski seotud GARDASIL 9-ga, kuna vaktsiine toodetakse sarnaselt ja sisaldab sama HPV tüüpe 6, 11, 16 ja 18 antigeene Kuna neid sündmusi teatati vabatahtlikult ebakindla suurusega populatsioonist, ei ole võimalik nende sagedust usaldusväärselt hinnata ega põhjuslikku seost vaktsiiniga kokku puutuda. GARDASIL-i kasutamise järgselt on teatatud spontaanselt teatatud kõrvaltoimetest ja võib GARDASIL 9-s turustamisjärgse kogemusena olla ka n:

Vere ja lümfisüsteemi häired: autoimmuunne hemolüütiline aneemia, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura, lümfadenopaatia.

Respiratoorsed, rindkere ja mediastiinumi häired: kopsuemboolia.

Seedetrakti häired: iiveldus, pankreatiit, oksendamine.

Üldised häired ja manustamiskoha reaktsioonid: asteenia, külmavärinad, surm, väsimus, halb enesetunne.

Immuunsüsteemi häired: autoimmuunhaigused, ülitundlikkusreaktsioonid, sh anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid, bronhospasm ja urtikaaria.

Lihas-skeleti ja sidekoe kahjustused: artralgia, müalgia.

Närvisüsteemi häired: äge dissemineerunud entsefalomüeliit, pearinglus, Guillain-Barré sündroom, peavalu, motoorse neuronite haigus, paralüüs, krambid, minestamine (kaasaarvatud tonaalsete klooniliste liikumiste ja muude krambihoogudega seotud sünkoop), mis mõnikord võivad põhjustada vigastusi, põiksuunalist müeliiti .

Infektsioonid ja infestatsioonid: tselluliit.

Vaskulaarsed häired: süvaveenide tromboos.

Lugege kogu Gardasil 9 (inimese papilloomiviiruse 9-valentne vaktsiin, rekombinantne steriilne intramuskulaarse administratiivse suspensiooni) jaoks FDA väljaannet käsitlev teave

Loe rohkem "

© Gardasil 9 Patsiendi infot pakuvad Cerner Multum, Inc. ja Gardasil 9 Tarbijateavet tarnib First Databank, Inc., mida kasutatakse litsentsi alusel ja vastavalt nende vastavatele autoriõigustele.

JÄTKAKE RIKKUMISEGA SEOTUD ARTIKLILE

Populaarsed Kategooriad