Dopram

Anonim

DOPRAM
(doksapraamvesinikkloriid) Injection, USP

KIRJELDUS

DOPRAM'i süstimine (doksapramvesinikkloriidi süstimine, USP) on läbipaistev, värvitu, steriilne, mittepürogeenne, vesilahus pH 3, 5-5-ga veenisiseseks manustamiseks.

Iga 1 ml sisaldab:

Doxaprami vesinikkloriid, USP 20 mg
Bensüülalkohol, NF (säilitusainena) 0, 9%
Süstevesi, USP qs

Doxaprami süstimine on hingamisteede stimulaator.

Doksapraamhüdrokloriid on valge või valkjas kristalliline pulber, mis on vähelahustuv vees, alkoholis ja kloroformis. Keemiliselt on doksapraamvesinikkloriidiks 1-etüül-4- (2- (4-morfolinüül) etüül) -3, 3-difenüül-2-pürrolidinoonmonovesinikkloriid monohüdraat.

Keemiline struktuur on:


C24H31CIN2O2 • H20MW 432, 98

INDIKATSIOONID

Postianesteesia

  1. Kui hingamisteede obstruktsiooni ja / või hüpoksia tekkimise võimalus on kõrvaldatud, võib doksapraami kasutada hingamise ergutamiseks patsientidel, kellel on ravimite tekitatud postaneesteesia hingamisdepressioon või apnoe, välja arvatud see, mis tuleneb lihaste lõõgastavast ravimist.
  2. Farmakoloogiliselt stimuleerida südame hingamist operatsioonijärgses patsiendis. (On soovitatav kasutada kvantitatiivset hapnikuga varustamise meetodit, näiteks pulseoksümetriat.)

Narkootikumide indutseeritud kesknärvisüsteemi depressioon

Oksendamise ja aspiratsiooni vältimisega seotud hoolduse tagamiseks võib doksapraami kasutada hingamise, kiirendatud ärrituse stimuleerimiseks ja larüngafarüngeaalsete reflekside naasmiseks kerge kuni mõõduka hingamisteede ja kesknärvisüsteemi depressiooni põdevate patsientide ravimi üleannustamise tõttu.

Krooniline kopsuhaigus, mis on seotud ägeda hüperkapniaga

Ägeda hingamispuudulikkusega hospitaliseeritud patsientidel, kellel on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, on doksapram näidustatud ajutise mõõtmena. Selle kasutamine peaks olema lühikese aja jooksul (vt DOSE VÕI HALDUS ), et aidata hapniku manustamisel arteriaalset CO 2 pinget tõusta.

Seda ei tohiks kasutada koos mehaanilise ventilatsiooniga.

ANNUSTAMINE JA MANUSTAMINE

MÄRKUS: SISALDAB BENSÜLI ALKOHOLI (vt ettevaatusabinõud )

Patsientide kasutamisel

Tabel I. Manustamisjärgse annuse manustamine-IV ja infusioon.

IV haldamineSoovitatav annus
mg / kg
Maksimaalne annus püsivalt süstida
mg / kg
Maksimaalne kogusannus *
mg / kg
Üksik süstimine0, 5-11.51.5
Korda süste (5-minutilised intervallid)0, 5-11.52
Infusioon0, 5-1-4
* Annus ei tohi ületada 3 grammi / 24 tundi.

IV süstimise teel

(Vt tabel I. Posiaanesteetilise kasutamise annus-IV)

Soovitatav annus IV manustamiseks on 0, 5-1 mg / kg ühekordse süsti jaoks ja 5-minutiliste intervallidega. Soovitatav on hoolikalt jälgida patsiendi manustamist ja mõnda aega hiljem. Suurim kogusannus IV süstimisega on 2 mg / kg.

Infusiooni teel

Lahus valmistatakse, lisades 250 mg doksapraami (12, 5 ml) 250 ml dekstroosi 5% või 10% lahus vees või normaalses soolalahuses. Infusioon alustatakse kiirusega ligikaudu 5 mg / min, kuni saavutatakse rahuldav hingamisteede reaktsioon ja seda hoitakse kiirusega 1-3 mg / min. Infusioonikiirust tuleks kohandada, et säilitada soovitud hingamisteede stimulatsiooni tase minimaalsete kõrvaltoimetega. Infusiooni maksimaalne kogusannus on 4 mg / kg või umbes 300 mg keskmise täiskasvanu kohta.

Narkootikumide indutseeritud kesknärvisüsteemi depressiooni juhtimises

(Vt tabelit II: ravimite poolt põhjustatud kesknärvisüsteemi depressiooni annus.)

Tabel II. Ravimite indutseeritud kesknärvisüsteemi depressiooni annus.

Depressiooni taseMEETOD ONE
Ühekordse primaarse annuse / korduva IV süstimine
mg / kg
MEETOD TWO
Katkendliku IV infusiooni määr
mg / kg / h
Kerge *11-2
Mõõdukas 22-3
* Kerge depressioon
Klass 0: magab, kuid võib tekitada ja vastata küsimustele.
Klass 1: Comatose, eemaldub valulatest stiimulitest, refleksid puutumata.
Mõõdukas depressioon
Klass 2: Comatose, ei eemaldu valulistest ärritustest, refleksid puutumata.
Klass 3: kooma, refleksid puuduvad, vereringe või hingamise süvenemine puudub.

$config[ads_text5] not found

Esimene meetod

Üksiku ja / või korduva ühekordse süstimisega süstimine

  1. Anna praimeravi 2 mg / kg kehamassi kohta ja korrake seda 5 minutiga. Mõõduka depressiooni esialgne annus on 2 mg / kg ja peginterferooni peginterferooni annus on 1 mg / kg.
  2. Korda sama annust q 1 kuni 2 h, kuni patsient ärkab. Jälgige hingamisdepressiooni taastumist teadvusel või arengut, sest DOPRAM ei mõjuta CNSdepressantide ainevahetust.
  3. Kui leiab aset taastekke, jätkake süstimist q 1 kuni 2 h, kuni ärritus püsib, või kogu maksimaalne ööpäevane annus (3 grammi). Pärast maksimaalse annuse manustamist (3 grammi) laske patsiendil magada, kui DOPRAMi esimesest süstimisest on möödunud 24 tundi, vajadusel abistava või automaatse hingamise korral.
  4. Korda protseduuri järgmisel päeval, kuni patsient hingab spontaanselt ja säilitab soovitud teadvuse taseme või kuni maksimaalse annuse (3 grammi) manustamiseni.
  5. Korduvaid annuseid tuleb manustada ainult patsientidele, kes on näidanud vastust esialgsele annusele.
  6. Ebaõnnestunud vastamine näitab vajadust neuroloogilise hindamise järele võimaliku kesknärvisüsteemi püsiva kooma allikast.

Teine meetod

Vahelduva IV infusiooniga

  1. Annuse pealekandmiseks, nagu on kirjeldatud esimeses meetodis.
  2. Kui patsient ärkab, vaadake seda uuesti; kui vastust ei jätkata, jätkake 1 kuni 2 tunni pikkust üldist toetavat ravi ja korrigeerige DOPRAMi eelmist annust. Kui tekib mõni hingamisteede ärritus, valmistada IV infusioon, lisades 250 mg DOPRAMi (12, 5 ml) 250 ml soolalahust või glükoosilahust. Saada kiirus 1-3 mg / min (60 kuni 180 ml / h) vastavalt patsiendi suurusele ja kooma sügavusele. Kui patsient hakkab ärkama või 2 tunni möödudes, lõpetage DOPRAMi kasutamine.
  3. Jätkake 0, 5 kuni 2 tunni pikkust toetavat ravi ja korrake punkti b.
  4. Ärge ületage 3 grammi päevas.
$config[ads_text6] not found

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, mis on seotud ägeda hüperkapniaga

  1. Üks doksapraami (400 mg) viaal tuleb segada 180 ml 5% või 10% dekstroosi või soolalahusega (kontsentratsioon 2 mg / ml). Infusiooni tuleb alustada 1 ... 2 mg / minutis (½ kuni 1 ml / minutis); kui see on näidustatud, suureneb maksimaalselt 3 mg / minutis. Arteriaalseid veregaase tuleb määrata enne doksapraami manustamist ja vähemalt kahe tunni jooksul pärast infusiooni vähemalt pool tundi, et tagada süsinikdioksiidi pahatahtliku arengu - hingeldus ja oksüdeerumine. Hapniku kontsentratsiooni või voolukiiruse muutmine võib muuta doksapraami infusiooni kiirust.
  2. Prognoositav veresuhkru mudel on kergemini kindlaks tehtud pideva doksapraami infusiooniga. Kui veregaasidel on halvenemise näitaja, tuleb doksapraami infusioon katkestada.
  3. TÄIENDAVAD INFOSSIOONID ÜHTLESTELE MAKSIMAALSELT KASUTUSALA HALDUSALA AJAL EI OLE SOOVITAB.

Parenteraalseid ravimeid tuleb enne manustamist visuaalselt kontrollida tahkete osakeste ja värvuse muutuse suhtes, kui lahus ja anum seda lubavad.

Lahjendi ühilduvus

Doksapraamvesinikkloriid sobib 5% ja 10% dekstroosiga vees või normaalses soolalahuses.

Vastuolu

DOXAPRAMI MANUSTAMINE ALKALINILISTE LAHUSTEGA, NAGU 2.5% THIOPENTAALNE NAATRIUM, NAATRIUMBIKARBONAAT, FUROSEMIID, VÕI AMINOFÜÜLLINA, TULEMAB VÄLTIDA VÕI GAASI VORMISTAMISEL.

Doksapraam ei sobi kokku askorbiinhappe, tsefoterasooni naatriumi, tsefotaksimiumi naatriumi, tsefoteetaani naatriumi, tsefuroksiimi naatriumi, foolhappe, deksametasoondinaatriumfosfaadi, diasepaami, naatriumhüdrokortisooni, naatriummetüülprednisolooni või naatriumvesinikkorotsooni naatriumtsukinaadi manustamisega.

Doksapraami ja tarkarilliini dinaatriumi lisamine põhjustab doksapraami kaotuse 18% 3 tunni jooksul. Kui doksapraam segatakse minotsükliinvesinikkloriidiga, siis kahjustab see annust 8% doksapramist 3 tunni jooksul ja 6-tunnise doksapraami kaotust 13%.

KUIDAS TOETUD

DOPRAM'i süstimine (doksapramvesinikkloriidi süstimine, USP) on saadaval kuues 20 ml mitmeannuselises viaalis, mis sisaldavad 20 mg doksapraamhüdrokloriidi milliliitri kohta, säilitusainena 0, 9% bensüülalkoholina ( NDC 0641-6018-06).

Hoida kontrollitava ruumi temperatuuril vahemikus 20 ° C kuni 25 ° C (68 ° F kuni 77 ° F). Vaadake USP-i.

Ravimitega seotud kõrvaltoimete teatamiseks võtke ühendust West-Ward Pharmaceutical Corp. numbriga 1-877-845-0689 või FDA aadressil 1-800-FDA-1088 või www.fda.gov/medwatch.

Toodete küsitluse jaoks helistage 1-877-845-0689.

KÕRVALMÕJUD

DOPRAM'i (doksapramvesinikkloriid, USP) manustamisel ilmnenud kõrvaltoimed on järgmised:

Kesk- ja autonoomsed närvisüsteemid

Püreksia, õhetus, higistamine; sügelus ja paresteesiad, näiteks sooja, põletustunne või kuumatunne, eriti suguelundite ja kõhukelme piirkonnas; hirm, disorientatsioon, õpilaste laienemine, hallutsinatsioonid, peavalu, peapööritus, hüperaktiivsus, tahtmatud liikumised, lihaste spastilisus, lihaste kõhulahtisus, sügelaste kõõluste reflekside suurenemine, klonus, kahepoolne Babinski ja krambid.

Hingamisteed

Hingeldus, köha, hüperventilatsioon, tahhüpnia, larüngospasm, bronhospasm, õhukesev ja hüpoventilatsioon.

Kardiovaskulaarsed

Flebiit, südame löögisageduse muutused, alanenud T-lained, arütmia (kaasa arvatud ventrikulaarne tahhükardia ja ventrikulaarne fibrillatsioon), valu rinnus, pingetunne rinnus. Üldiselt on märgitud kerget kuni mõõdukat vererõhu tõusu ja need võivad olla tõsiste kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel murettekitavad.

Seedetraktist

Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus.

Stenokardia

Kusepõie stimuleerimine spontaanse tühjendamisega; kusepeetus. BUNi ja albumiinuria tõus.

Hemiline ja lümfiaalne

Kiire infusiooniga hemolüüs. Pärast operatsioonijärgseid patsiente on täheldatud hemoglobiini, hematokriti või punaste vereliblede arvu vähenemist. Varasema leukopeenia esinemisel on pärast anesteesiat ja ravi doksapraamvesinikkloriidiga täheldatud WBC edasist langust.

RAVIVAHETID

Doksaprami manustamine patsientidele, kes saavad sümpatomimeetilisi või monoaminooksüdaasi inhibeerivaid ravimeid, võib põhjustada aditiivse surmava toime (vt Üldised juhised).

Patsientidel, kes on saanud neuromuskulaarseid blokaatoreid, võib doksapram ajutiselt maskeerida nende ravimite jääke.

Patsientidel, kes on saanud üldannesteesiat, kasutades lokaalset ainet, mis mõjutavad müokardit katehhoolamiinide suhtes, tuleb doksapraami manustamine edasi lükata, kuni lenduv aine on eritunud, et vähendada arütmia potentsiaali, sealhulgas ventrikulaarset tahhükardiat ja ventrikulaarset fibrillatsiooni (vt HOIATUS )

Toksapraami ja aminofülliini vahel ning doksasraami ja teofülliini vahel võib esineda koostoime, mida väljendavad skeletilihaste aktiivsuse suurenemine, agitatsioon ja hüperaktiivsus.

HOIATUSED

Doxaprami ei tohi kasutada koos mehaanilise ventilatsiooniga.

Bensüülalkoholi liigse koguse kasutamine on seotud mürgisusega (hüpotensioon, metaboolne atsidoos), eriti vastsündinutel ja kernicterus'e esinemissageduse suurenemine, eriti väiksematel enneaegsetel imikutel. Harva on teatatud surmajuhtumitest, eelkõige enneaegsetel imikutel, mis on seotud bensüülalkoholi liigse kogusega. Ravimitega seotud bensüülalkoholi kogus peetakse tavaliselt tühiseks võrreldes bensüülalkoholi sisaldavate loputuslahustega. Selle säilitusainet sisaldavate ravimite suurte annuste manustamisel tuleb arvestada manustatava bensüülalkoholi kogusummaga. Bensüülalkoholi kogus, mille puhul toksilisus võib esineda, pole teada. Kui patsient nõuab rohkem kui soovitatavaid annuseid või muid säilitusaineid sisaldavaid ravimeid, peab arst arvestama nende kombineeritud allikatega seotud bensüülalkoholi igapäevast metaboolset koormust (vt " TÄHELEPANEKUD, pediaatriline kasutamine" ).

Patsientide kasutamisel

  1. Doksapraam ei ole lihas leevendavate ravimite ega konkreetse narkootilise antagonisti antagonist. Enne doksaprami manustamist on soovitatav täpsemateks katseteks (nt perifeerse närvi stimulatsioon, hingamisteede rõhk, pea tõus, pulssoksümeetria ja endtiidaalne süsinikdioksiid), et hinnata piisavat ventilatsiooni.
  2. Doksapraami tuleb manustada väga hoolikalt ja ainult hoolika järelevalve all hüpermetaboolsete seisunditega patsientidel, nagu näiteks hüpertüreoidism või feokromotsütoom.
  3. Kuna narkoos võib pärast doksapraamiga stimuleerimist taaskorduda, tuleb hoolikalt jälgida hoolikalt, kuni patsient on täielikult tundlik ½ kuni 1 tunni pärast.
  4. Patsientidel, kes on saanud üldannesteesiat, kasutades lokaalset ainet, mis mõjutavad müokardit katehhoolamiinide suhtes, tuleb doksaprami manustamine edasi lükata, kuni lenduv aine on eritunud, et vähendada arütmiate, sealhulgas ventrikulaarse tahhükardia ja ventrikulaarse fibrillatsiooni potentsiaali (vt DRUG VÕIMALUSED ).

Narkootikumidega indutseeritud kesknärvisüsteem ja hingamisdepressioon

Üksnes doksapraam ei pruugi stimuleerida piisavat spontaanset hingamist või piisavat ärritust patsientidel, kes on raskelt depressiivsed kas hingamispuudulikkuse või kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite tõttu, kuid neid võib kasutada täiendavateks abimeetmeteks ja resuspendeerivateks tehnikateks.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral

Seoses suurema hingamisteede tõttu ei suurenda pCO 2 madalama katse korral doksaprami infusiooni määra raskeid haigeid patsiente.

HOIITUSED

Üldine

  1. Piisav hingamisteed on hädavajalik ja hingamisteede kaitse tuleks kaaluda, kuna doksapraam võib stimuleerida oksendamist.
  2. Kasutada tuleks doksapraami soovitatavaid annuseid ja maksimaalseid annuseid ei tohi ületada. Kõrvaltoimete vältimiseks on soovitatav kasutada minimaalset efektiivset annust.
  3. Üleannustamise vältimiseks on soovitatav jälgida vererõhku, pulsisagedust ja südame kõõluste reflekse.
  4. Vältimaks veresoonte ekstravasatsiooni või ühe süstekoha kasutamist pikema aja vältel, kuna need võivad viia tromboflebiidi või naha nahaärrituse tekkeni.
  5. Kiire infusioon võib põhjustada hemolüüsi.
  6. Madalam hüperventilatsiooni poolt indutseeritud pCO2 põhjustab aju vasokonstriktsiooni ja aju ringluse aeglustumist. Seda tuleks individuaalselt arvestada. Teatud patsientidel võib doksaprami pressorfekt kopsu vereringel põhjustada arteriaalset pO 2 langust, mis on tõenäoliselt tingitud ventilatsiooni perfusioonide sobivuse halvenemisest kopsudes hoolimata alveolaarse ventilatsiooni üldisest paranemisest ja pCO 2 vähenemisest. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida, võttes arvesse olemasolevaid veregaasi mõõtmisi.
  7. On oht, et doksapraam põhjustab üldist kesknärvisüsteemi stimuleerimist (sh krambid). Lihaste osalus võib ulatuda faasidest kuni spastiliseni. Üleannustamine, mis väljendub liigse kesknärvisüsteemi stimuleerimisel, peab olema kergesti kättesaadav antikonvulsantidele, nagu näiteks intravenoossed lühitoimelised barbituraadid, koos hapnikuga ja resuspendeerivate seadmetega. Soovitatav on ravimi manustamine aeglaselt ja patsiendi hoolikas jälgimine manustamisel ja mõnda aega hiljem. Need ettevaatusabinõud on tagada, et kaitsvad refleksid on taastatud ja vältida võimalikku post-hüperventilatsiooni või hüpoventilatsiooni.
  8. Doksapraami tuleb ettevaatlikult manustada sümpatomimeetikumide või monoamiini oksüdaasi inhibeerivate ravimitega patsientidele, kuna võib esineda lisandit.
  9. Vererõhu tõus on üldjuhul tagasihoidlik, kuid mõnel patsiendil on märkimisväärne tõus. Seetõttu ei ole doksapraami soovitatav kasutada raske hüpertensiooniga patsientidel (vt vastunäidustused).
  10. Kardiovaskulaarsed mõjud võivad hõlmata mitmesuguseid rütmihäireid. Doksaprami saavaid patsiente tuleb jälgida nende südame rütmihäirete tekke suhtes.
  11. Kui tekib järsk hüpotensioon või düspnoe, tuleb doksapraam lõpetada.
  12. Doksaprami tuleb manustada ettevaatusega patsientidele, kellel esineb oluliselt maksa- või neerufunktsiooni häire, kuna metabolismi kiiruse vähenemine või metaboliitide eritumine võib ravivastust muuta.

Patsientide kasutamisel

  1. Samasugust kaalutlust olemasolevate haigusseisundite suhtes tuleks kasutada ka mitte-anesteetiliste isikute puhul. Vt Vastunäidustused ja HOIATUSED, mis hõlmavad hüpertensiooni, astma, hingamisteede mehaaniliste häirete, sealhulgas hingamisteede obstruktsiooni, kesknärvisüsteemi häireid, sealhulgas tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemist, konvulssihäireid, ägedat agitatsiooni ja sügavaid metaboolseid häireid.
  2. Vt ravimi vastastikust mõju .

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral

  1. Mõnedel patsientidel, kellel on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus pärast akuutset hingamispuudulikkust, on tõenäoliselt hüpoksia tulemus. Nendel patsientidel tuleb doksasraami kasutada ettevaatusega.
  2. Arteriaalseid veregaase tuleb teha enne doksapraami infusiooni ja hapniku manustamise käivitamist, seejärel infusiooniperioodi jooksul vähemalt iga poole tunni vältel, et vältida ägeda hüperkapniaga kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel CO 2 retentsiooni ja atsidoosi arengut. Doksapraami manustamine ei vähenda patsiendi hoolika jälgimise vajadust ega täiendava hapniku vajadust ägeda hingamispuudulikkusega patsientidel. Kui arteriaalsed veregaasid halvenevad, tuleb doksapraam peatada ja manustada mehaaniline ventilatsioon.

Kartsinogenees, mutageensus, viljakuse langus

Doksapramiga ei ole läbi viidud kantserogeenseid ega mutageenseid uuringuid. Doksapraam ei mõjutanud rotte aretusväärtust negatiivselt.

Rasedus

Rasedus B-kategooria

Reproduktsiooniuuringud on läbi viidud rottidel annustes, mis on kuni 1, 6-kordse inimese annusega, ning neil ei ole täheldatud tõendeid kahjulikkuse kohta fertiilsusele ega kahjustada looteid doksapraami tõttu. Rasedatel naistel ei ole siiski piisavaid ja hästi kontrollitud uuringuid. Kuna reproduktsiooniuuringutes olevaid loomi manustati IM ja suu kaudu ning loomade reproduktsiooniuuringud ei ole üldiselt alati inimese vastust prognoositavad, tuleks seda ravimit raseduse ajal kasutada ainult selgesti vajalikuks.

Hooldavad emad

Ei ole teada, kas see ravim eritub rinnapiima. Kuna paljud ravimid erituvad inimese rinnapiima, tuleb doksapraami hüdrokloriidi manustamisel hooldajale ettevaatlik olla.

Pediaatriline kasutamine

Ohutus ja efektiivsus alla 12-aastastel lastel ei ole tõestatud. See toode sisaldab säilitusainena bensüülalkoholi. Bensüülalkoholist, selle toote komponendist, on seostatud tõsiste kõrvaltoimete ja surmaga, eriti lastel. Bensüülalkoholi annuseid> 99 mg / kg / päevas on seostatud "hingamissündroomiga" (mida iseloomustab kesknärvisüsteemi depressioon, metaboolne atsidoos, hingamisraskused ja kõrge bensüülalkoholi ja selle metaboliitide sisaldus veres ja uriinis) vastsündinute ja väikese sünnikaaluga vastsündinutel. Täiendavad sümptomid võivad hõlmata järkjärgulist neuroloogilist halvenemist, krampe, intrakraniaalset hemorraagiat, hematoloogilisi kõrvalekaldeid, naha lagunemist, maksa- ja neerupuudulikkust, hüpotensiooni, bradükardiat ja kardiovaskulaarset kollapsit. Kuigi selle toote tavalised terapeutilised annused annavad bensüülalkoholi koguseid, mis on oluliselt madalamad kui "gaasistussündroomi" puhul teatatud kõrvaltoimed, ei ole minimaalne bensüülalkoholi kogus, mille puhul toksilisus võib esineda, teada. Enneaegsed ja madala sünnikaaluga imikud, samuti suure annuse saanud patsiendid võivad tõenäoliselt tekitada toksilisust. Selle ja teiste bensüülalkoholi sisaldavate ravimite manustamisega tegelevad praktikud peaksid arvestama bensüülalkoholi igapäevase metaboolse koormusega kõigist allikatest.

Doksapraami manustamisel enneaegsetele vastsündinutele on tekkinud hüpertensioon, ärrituvus, närvilisus, hüperglükeemia, glükoosuria, kõhupuhitus, maohäirete suurenemine, oksendamine, verine väljaheide, nekrotiseeruv enterokoliit, ebatavalised jäsemete liikumised, liigne nutt, häiritud uni, hammaste enneaegne purse ja QT-intervalli pikenemine on põhjustanud südame blokeeringu. Enneaegsete vastsündinutega, kellel on sellised riskifaktorid nagu eelmine hoog, perinataalne asfüksia või intratserebraalne hemorraagia, on tekkinud krambid. Paljudel juhtudel manustati doksapraami pärast ksantiini derivaatide nagu kofeiini, aminofülliini või teofülliini manustamist.

ÜLEVAADE

Märgid ja sümptomid

Üleannustamise sümptomiteks on ravimi farmakoloogilise toime pikendamine. Üleannustamine, näiteks hüpertensioon, tahhükardia, skeletilihaste hüperaktiivsus ja tugevad sügelaste kõõluste refleksid võivad olla varajased üleannustamise tunnused. Seepärast tuleb vererõhku, pulsisagedust ja südame kõõluse reflekse hinnata regulaarselt ja vastavalt kohandada annuse või infusiooni kiirust.

Muud efektid võivad hõlmata ärevust, segadust, higistamist, köha ja hingeldust.

Krambid on soovitatud annustes ebatõenäoline. Unanesteerimata loomade puhul on krampide annus 70 korda suurem kui hingamisteid stimuleeriv annus. Intravenoosne LD väärtused hiire ja roti kohta olid ligikaudu 75 mg / kg ja kassil ja koeral 40-80 mg / kg.

Äge hüperkapniaga seotud kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse raviks, välja arvatud kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse raviks, on maksimaalne soovitatav annus 3 GRAMS / 24 TUND. (Vt DOSEERIMINE JA MANUSTAMINE .)

Juhtimine

Doksapraam ei sisalda spetsiifilist antidooti. Juhtimine peab olema sümptomaatiline. Antikonvulsandid koos hapnikuga ja resuspendeerivate seadmetega peaksid olema hõlpsasti kättesaadavad üleannustamise juhtimiseks, mis ilmneb liigse kesknärvisüsteemi stimulatsioonist. Soovitatav on ravimi manustamine aeglaselt ja patsiendi hoolikas jälgimine manustamisel ja mõnda aega hiljem. Need ettevaatusabinõud on tagada, et kaitsvad refleksid on taastatud ja vältida võimalikku post-hüperventilatsiooni või hüpoventilatsiooni.

Puuduvad tõendid selle kohta, et doksapraam on dialüüsitav; lisaks sellele ei mõjuta doksaprami poolväärtusaeg selle ravimi üleannustamise ravimisel sobivat dialüüsi.

VASTUNÄIDUSTUSED

Doksapraam on vastunäidustatud patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus ravimi või mis tahes süstimise komponendi suhtes.

Doksaprami ei tohi kasutada epilepsia või muude krampidevastaste haigustega patsientidel.

Doksapraam on vastunäidustatud patsientidel, kellel on tõestatud või kahtlustatav kopsuemboolia.

Doksapraam on vastunäidustatud mehaaniliste häirete korral, nagu mehaaniline obstruktsioon, lihaste paresis (kaasa arvatud neuromuskulaarne blokaad), flailikomplekt, pneumotooraks, äge bronhiaalastma, kopsufibroos või muud seisundid, mille tulemuseks on rinnanäärme piirangud, hingamislihased, või alveolaarne ekspansioon.

Doksapraam on vastunäidustatud patsientidele, kellel on tõendeid peavigastuse, tserebraalse vaskulaarse õnnetuse või tserebraalse ödeemi tekke ning olulise kardiovaskulaarse puudulikkuse, kompenseerimata südamepuudulikkuse, raske koronaararterihaiguse või raske hüpertensiooni, sealhulgas hüpertüreoidismi või feokromotsütoomiga seotud patsientide kohta. (Vt HOIATUSED )

KLIINILINE FARMAKOLOOGIA

Farmakodünaamika

Doksapraamvesinikkloriid tekitab perifeersete karotiid-kemoräärptorite kaudu vahendatud hingamisteede stimuleerimist. Kui annuse tase on tõusnud, stimuleeritakse keskseid hingamisteede keskusi, stimuleerides aju ja seljaaju teisi osi.

Pärast doksapraamhüdrokloriidi soovitatavat üksikannuse intravenoosset manustamist tekib tavaliselt hingamisteede stimulatsioon 20 ... 40 sekundi jooksul, maksimaalne toime on 1 ... 2 minutit. Mõju kestus võib varieeruda 5- kuni 12-minutilise perioodi jooksul.

Hingamiselundite stimuleerivat toimet avaldub hingamismahu suurenemisega kaasnev hingamismahu suurenemine.

Doksapraami manustamise järgselt võib avalduda ravivastus. Südamefunktsiooni kahjustuse puudumisel on pressi efekt hüpovoleemilisemal kujulisem kui normovoleemilises olekus. Pressori reaktsioon on tingitud paremast südameväljast, mitte perifeersest vasokonstriktsioonist. Pärast doksasraami manustamist on täheldatud katehhoolamiinide suuremat vabanemist.

Kuigi doksapraamiga antagoniseerub opiaadist tingitud hingamisdepressioon, ei mõjuta analgeetilist toimet.

Farmakokineetika

Doksapraam metaboliseeritakse tsükli hüdroksüülimise teel ketodoksapramiks, mis on plasmas hõlpsasti tuvastatav aktiivne metaboliit.

Patsientide informatsioon

Teave pole esitatud. Palun vaadake jaotiste HOIATUSED JA HOOLED .

Populaarsed Kategooriad