Cholera

Anonim

Cholera faktid

  • Kooleraam on haigus, mida põhjustavad bakterid, mis tekitavad vesised kõhulahtisuse, mis võib kiiresti põhjustada dehüdratsiooni.
  • Kolaarse sümptomid ja sümptomid hõlmavad kiiret, suurel hulgal kõhulahtisust, mis sarnaneb riisivees ja võib põhjustada dehüdratsiooni märke (näiteks oksendamine, kortsus nahk, madal vererõhk, suu kuivus, kiire südame löögisagedus).
  • Kolooniat edastatakse kõige sagedamini põhjuslikust bakterist Vibrio cholerae abil saastunud veeallikate kaudu, kuigi saastunud toidud, eriti toorellukarjad, võivad samuti edastada koolerat tekitavaid baktereid.
  • Cholera diagnoositakse tõenäoliselt patsiendi ajalooga ja väljaheite uurimist riisi-vee välimuse ja V. cholerae- like organismide esinemise suhtes mikroskoopiliselt; lõplik diagnoos tehakse isoleeritud ja identifitseeritakse V. cholerae väljaheite proovidest.
  • Kooleraja peamine ravi on vedeliku ja elektrolüütide asendamine nii suu kui ka IV. Antibiootikume kasutatakse tavaliselt raskete infektsioonide korral, kus on tekkinud dehüdratsioon.
  • Kooleraavutuste prognoos on vahemikus suurepärane kuni vaene. Kiire vedeliku ja elektrolüütidega töötlemine toob kaasa parema tulemuse, samas kui kooleraga kaasnevate muude terviseprobleemidega inimestel või nendega, kellel vedelikku ravi kiiresti ei täideta, on sageli halvem prognoos.
  • Kooleraam on võimalik ära hoida sobivate meetmetega, nagu näiteks ohutu joogiveega ja saastamata toiduga; mõnda kaitset võib saada suukaudsetest vaktsiinidest, vältides samas selliseid piirkondi, kus haigus esineb sageli või on hiljuti esinenud haiguspuhangut.
  • Juunis 2016 kinnitas FDA suukaudse vaktsiini kasutamiseks USA-s reisi jaoks koolera-endeemilistesse piirkondadesse, et kaitsta neid koolera tekke eest; see suukaudne vaktsiin on umbes 80% efektiivne kolm kuud pärast ühekordset suukaudset annust täiskasvanutel 18-64-aastastel.

Mis on koolera?

Kooleraam on bakteri Vibrio cholerae ( V. cholerae ) poolt põhjustatud äge nakkushaigus, mis tavaliselt põhjustab inimestel valutut vettpidavat kõhulahtisust. Mõnedel mõjutatud inimestel on suur kõhulahtisus ja dehüdratsiooni tekitamine nii tõsine võib põhjustada surma. Enamik inimesi, kes haigestuvad, imendavad organisme V. cholerae abil saastunud toidu või vee allikate kaudu. Kuigi sümptomid võivad olla kerged, tekivad mõned varem tervetel inimestel rohkesti kõhulahtisust umbes ühe kuni viie päeva jooksul pärast bakterite sissevõtmist. Raske haigus nõuab kiiret arstiabi. Haigus (tavaliselt IV sagedus patsiendi rehüdratsioonilahusega väga haigeks) ja mõnedel inimestel antibiootikumid on selle haiguse raske eluohtliku vormi ellujäämise võti. V. cholerae alamtüübid, mis võivad põhjustada raskeid juhtumeid, on 01 ja 0139.

Maailma Tervishoiuorganisatsioonil (WHO) on kaardistatud praegused ja minevikus aset leidnud koolera haiguspuhangud (vt WHO viide). Hinnanguliselt on maailmas umbes 1, 4-4, 3 miljonit inimest igal aastal nakatunud, igal aastal umbes 28 000-142 000 surmajuhtumit. Ainult umbes üks kümnest inimesest, kes on nakatunud kooleraga, tekitab tüüpilisi märke ja sümptomeid. Kooleraapia 2015-2016 hõlmavad Lõuna-Sudaani, Tansaania Ühendatud Rahvavabariiki ja Keeniat, kusjuures surmajuhtumite arv oli üle 216 ja kõige hiljuti 121 inimest, kellel diagnoositi koolerat Iraagis, nende esimene puhang alates 2012. aastast ja Kuuba, kus esmakordne haiguspuhang oli üle 130 aastaid.

Terminil " kolera" on pikk ajalugu (vt ajaloo sektsiooni allpool) ja see on määratud mitmetele muudele haigustele. Näiteks lindude või kana koolera on haigus, mis võib kiiresti kana ja teiste lindude liha kiiresti tappa kõhulahtisuse sümptomiga. Kuid lindude haigust põhjustav aine on gram-negatiivne bakter Pasteurella multocida . Samamoodi võib sigalakarjer (mida nimetatakse ka vasika või käärsoolehaiguseks) võib põhjustada kiiret surma (ligikaudu 15 päeva) sigadel, kellel on palaviku, nahakahjustuste ja krambihoogude sümptomid. Seda haigust põhjustab pestiviirus, mida nimetatakse CSFV (sigade klassikalise katku viirus). Ükski neist loomahaigustest ei ole seotud inimese kooleraga, kuid terminoloogia võib olla segadusttekitav.

Mis on koolera ajalugu ?

Koolera on inimesi juba palju sajandeid mõjutanud. Indiast pärinevad kooleraamitaolist haigust käsitlevad aruanded juba 1000. aastapäeva jooksul. Koolera on termin, mis on tuletatud Kreeka holest (sapi haigusest) ja hiljem 14. sajandist colere'iga (prantsuse keeles) ja choler'iga (inglise keeles). 17. sajandil oli koolera terminaalne, mis kirjeldas kõhulahtisust ja oksendamist põhjustava raske seedetrakti häireid. Kooleraapiaid oli palju ja 16. sajandil olid mõned neist ajaloolistes kirjades märgitud. 19. sajandil oli Inglismaal mitu, millest kõige tähelepanuväärsem oli 1854. aastal, kui dr John Snow tegi Londonis klassikalise uuringu, mis näitas haiguse peamist allikat (mille tulemusel sai 10 päeva jooksul umbes 500 surma) pärines vähemalt ühest Londoni elanike peamised veeallikad nimetasid "Broad Streeti pumba". Pump käepide eemaldati ja koolera surma aeglustus ja seiskus. Pump jääb Londoni maamärkide juurde. Kuigi Dr. Snow ei tuvastanud koolera põhjust, teatas ta, kuidas haigus levib ja kuidas peatada kohalik haiguspuhang. See oli kaasaegsete epidemioloogiliste uuringute algus. Viimane viide näitab kaarti Dr. Snow, mida kasutatakse pumba koha tuvastamiseks.

V. cholerae eraldati Filippo Pacini 1854. aastal esmakordselt koolera põhjuseks, kuid tema avastus ei olnud laialt teada, kuni Robert Koch (kes avastas ka tuberkuloosi põhjuse), kes 30 aastat hiljem iseseisvalt töötas, avalikustas teadmised ja vahendid haiguse vastu võitlemine. Kooleraja ajalugu kordub ennast. Ameerika Ühendriikide rahvuslik raamatukogu hoiab Ameerika Ühendriikides 1820-ndatest kuni 1900-ndatest aastatest algseid dokumente mitmekordse koolera haiguspuhangute kohta, kusjuures viimane suur haiguspuhang 1910-1911. Alates 1800. aastatest on toimunud seitse koolerapandeemiat (ülemaailmne haiguspuhang). Seitsmes kooleraupadeemia algas 1961. aastal ja kestis kuni 1975. aastani; mõned teadlased arvavad, et juhuslikud haiguspuhangud (isegi kuni praeguseni) kujutavad endast seitsmenda pandeemia jääke.

Cholera-rünnakud tekkisid Venemaal ja Inglismaal (1831) ja Saksamaal (1893), mil inimesed mässusid range valitsuse isoleerituse (karantiinid) ja matmise reeglite vastu. 2008. aastal puhkes Zimbabwes koolerahood, sest politsei püüdis hajutada inimesi, kes üritasid rahalisi vahendeid pankadelt välja võtta ja protesteerisid koolerpuhastusest tingitud tervishoiusüsteemi kokkuvarisemise tõttu. Sarnased, kuid vähem vägivaldsed avalik-õiguslikud protestid on toimunud, kui tervishoiuasutused on rakendanud kollapalaviku, tüüfuse ja tuberkuloosi karantiini.

$config[ads_text5] not found

Mitmed haiguspuhangud jätkuvad 21. sajandil, kus puhangud on toimunud Indias, Iraanis, Vietnamis ja mitmes Aafrika riigis viimase kümne aasta jooksul. Hiljutised haiguspuhangud toimusid aastatel 2010-2011 Haitis ja Nigeerias ning Lõuna-Sudaanis, Tansaanias, Iraagis, Keenas ja Kuubal aastatel 2015-2016 ja Jeemenis aastatel 2017-18. Ajavahemikus 2017-2018 on WHO loetletud 1084191 kahtlustatavat koolera juhtumit, kellest 2267 on põhjustatud surmajuhtumeid Jeemenis sõjas rüvetatud.

Miks on koolera ajalugu ise korduv? Vastust saab jälgida Dr. Snow'i uuringutest, mis näitavad, et V. cholerae'iga saastatud allikas (vee- või aeg-ajalt toit) võib paljudel inimestel hõlpsasti ja kiiresti edasi kolirolli põhjustavaid baktereid edasi anda. Kuni kogu inimesele on ohutu, puhas vesi ja toit saadaval, on tõenäoline, et ka koolera haiguspuhangud jätkuvad.

Mis on koolera sümptomid ja sümptomid?

Kooleraamiga seotud haiguse sümptomid ja tunnused on vesised kõhulahtisused, mis sageli sisaldab valkjas materjali (lima ja mõned seedetrakti vooderdused (epiteeli) rakud), mis on umbes riisi tükkide suurusest. Kõhulahtisust nimetatakse "riisivett väljaheideks" (vt joonis 1) ja lõhnab "kala". Kuigi paljud bakteriaalsed infektsioonid võivad põhjustada kõhulahtisust, võib koolera kõhulahtisus olla suur; Võib esineda 153-täiskasvanu 154-suu suurtes kogustes kõhulahtisust, näiteks 250 sentimeetrit kilogrammi või umbes 10 kuni 18 liitrit 24 tunni jooksul. Inimesed võivad edasi arendada ühte või mitut järgnevatest sümptomitest ja märkidest:

$config[ads_text6] not found
  • Veekõhine kõhulahtisus (mõnikord suurtes kogustes)
  • Rice-vesi väljaheid (vt joonis 1)
  • Kahane lõhn väljaheitele
  • Oksendamine
  • Kiire südame löögisagedus
  • Naha elastsuse kadu (pesumasina naise käsi signaal, vt joonis 2)
  • Kuivad limaskestad (suukuivus)
  • Madal vererõhk
  • Janu
  • Lihaskrambid (nt jalgade krambid)
  • Rahutus või ärrituvus (eriti lastel)
  • Ebatavaline unisus või väsimus

Muud sümptomid, mis võivad esineda, eriti raskema haigusega, hõlmavad järgmist:

  • Kõhuvalu (krambid)
  • Rektaalne valu
  • Palavik
  • Tõsine oksendamine
  • Dehüdratsioon
  • Madal või mitte uriiniväljund
  • Kaalukaotus
  • Krambid
  • Šokk
  • Surm

Nakatunud inimesed vajavad kohe hüdreerimist, et vältida nende sümptomite jätkumist, sest need nähud ja sümptomid näitavad, et inimene muutub või on dehüdreeritud, ja võib edasi arendada tugevat koolerat. Raske käärsoolehaigusega inimesed (umbes 5% -10% varem tervetest inimestest, suuremad, kui elanikkond on halvasti toidetud või kellel on suur osa väga väikestest või vanematest inimestest) võib tekkida raske dehüdratsioon, mis põhjustab ägedat neerupuudulikkust, rasket elektrolüüti tasakaalustamised (eriti kaalium ja naatrium) ja kooma. Kui ravimata, võib see raske dehüdratsioon kiiresti põhjustada šokk ja surm. Tõsine dehüdratsioon võib esineda sageli neli kuni kaheksa tundi pärast esimest vedelat väljaheite, lõppenud surmaga ligikaudu 18 tundi mõne päeva jooksul ravimata või ravimata inimestel. Epideemilistes puhangutes vähearenenud riikides, kus ravi on vähe või üldse mitte, võib suremus (surm) olla kuni 50-60%.

Joonis 1: koolerahaigest põhjustatud ristuvett väljaheide; pange tähele riisi terade sarnastele tassi põhjaga sadestunud lima lima. ALLIKAS: CDC

Joonis 2: Naha käes olevad pesad (naha elastsuse kadu) on dehüdratsiooni tunnuseks koleras. ALLIKAS: CDC

Mis põhjustab koolerat ja kuidas levib kooler?

Kooleraasi põhjustab bakter Vibrio cholerae . See bakter on Grami märgistuse negatiivne, koma kujuline ja sellel on pikergune, kitsenev, eenduv osa motiilsuse ja pili (juuksekujuliste struktuuridega), mida kasutatakse koe kinnitamiseks. Kuigi on palju V. cholerae serotüüpe, mis võivad põhjustada koolera sümptomeid, põhjustavad O-rühmad O1 ja O139, mis toota ka toksiini, kõige raskemaid koolera sümptomeid. O rühmad koosnevad erinevatest lipopolüsahhariididest-proteiinistruktuuridest bakterite pinnal, mis eristuvad immunoloogiliste meetodite abil.

Nende V. cholerae serotüüpide poolt toodetud toksiin on kahe allüksuse A ja B koosnev enterotoksiin; nende subühikute sünteesi geneetiline informatsioon kodeeritakse plasmiididel (bakteriaalse kromosoomist eraldatud geneetilised elemendid). Lisaks sellele kodeerib pilus (õõnsad juuksekarvad struktuurid, mis toetavad bakterite kinnitumist inimese rakkudesse ja hõlbustavad V. cholerae toksiinide liikumist inimese rakkudesse) teine ​​plasmiidne tüüp. Enterotoksiin põhjustab inimese rakkude vee ja elektrolüütide eraldumist organismist (peamiselt seedetrakti ülaosast - peensoolest) ja pumbatakse selle soolestiku luumenisse, kus vett ja elektrolüüte eritatakse kui kõhulahtisust. Enterotoksiin on sarnane toksiiniga, mis tekib difteeria põhjustanud bakterite poolt, sest mõlemad bakteritüübid salvestavad toksiine nende ümbritsevasse keskkonda, kus toksiin seejärel siseneb inimese rakkudesse. Bakterid edastatakse tavaliselt saastunud vee joomise teel, kuid bakterid võivad samuti sattuda saastunud toidule, eriti mereannidesse, näiteks toores austrid.

Millised on koolera ohutegurid ja kus esineb koolera haiguspuhangud?

Igaüks, kes joob või sööb vett, mida ei ole töödeldud, et kõrvaldada V. cholerae (vedelikud tuleb keemiliselt töödelda, keeda või pastöriseerida ning toidud tuleb puhastada ja keedetud), eriti maailma piirkondades, kus esineb koolera, on koolera ohus.

Haigusjuhtumid tekivad siis, kui on olemas katastroofid või muud põhjused, mille tõttu inimesed ei kanna tervet inimelundit ega ohutute vedelike ja toiduainete sissevõtmist. Haiitis, riik, kus 50 aastat kestnud koolera puhangut ei olnud, tekitasid need olukorrad 2010. aastal pärast massilist maavärinat ja hävitasid paljude Haiti sanitaarruumide ning vee- ja toiduainete töötlemise rajatisi. Pärast maavärinat, V. cholerae bakterid lõpuks saastunud primaarse vee allikad, mille tulemuseks oli üle 530 000 inimest, kellel diagnoositi koolerat, mille tulemuseks oli üle 7000 surmajuhtumi. See koolera puhang levis Haiti naaberriigiks Dominikaani Vabariiki. Vibrio cholerae tüvi oli tihedalt seotud Nepalis leitud tüvega ja mõned inimesed süüdistasid Nepali vägesid (ÜRO abivägesid), mis aitasid Haiti hädaolukorra allikana põhjustatud maavärina katastroofis. 2010. aastal vabandas Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni peasekretär Ban Ki-moon puhangu eest, mis esmakordselt tekkis ÜRO baasi lähedal.

Kolmandate riikide riikides võib nälg põhjustada inimestele tahtmatult sööta saastunud toitu ja / või juua saastunud vett, suurendades seeläbi kooleraga seotud ohtu, et nakatada alatoitunud populatsioone.

On tõendeid selle kohta, et V. cholerae säilivad soolases vees ja on eraldatud karpidest; Toores austrite söömist peetakse koolera ohuteguriks, eriti vähearenenud riikides ja mõnikord isegi arenenud riikides. Mõned inimesed diagnoositakse USA-s igal aastal USAs kooleraga. Enamik inimesi, kellel on diagnoositud, on reisijad, keda ohustati kooleraga väljaspool riiki, kuid mõnikord esineb üksikjuhtudel saastunud mereannid, tavaliselt Mehhiko lahe piiri asuvates riikides.

Mõnedel inimestel on suurem oht ​​nakatuda kui teistel. Inimesed, kes on alatoidetud või kellel on immuunsus, on tõenäolisemalt haiguse tekitanud. Mõnede uurijate sõnul tunduvad lapsed vanuses 2-4 tundlikumad kui vanemad lapsed. Lisaks sellele on teadlased märkinud, et vere tüübi O-ga patsientidel on koolera tekkimisel kaks korda rohkem kui teistel. Selle veregrupi tundlikkuse põhjuseks ei ole täiesti arusaadav. Inimesed, kellel on aksorhüdriaat (vähenenud happe sekretsioon maos) ja inimestel, kes võtavad maohappe (H2 antagonistid ja teised) vähendavaid ravimeid, tekivad tõenäoliselt ka koolera tekitamine, kuna maohappel surmatakse mitut tüüpi bakterid, sealhulgas V. cholerae .

Kas koolera on nakkav?

Terve täiskasvanu nakatumiseks kulub umbes 100 miljonit V. cholerae bakterit. Selle suure arvu tõttu on haiguse edasisaatmiseks vajalik toit või vesi märkimisväärne saastus, ja arvatakse, et otsene inimestevaheline ülekanne on haruldane, välja arvatud haiguspuhangud. Haiguspuhangu korral muutuvad kooleraasi põhjustavad bakterid kaudselt ja otseselt ka fekaalse suukaudseks manustamiseks, sest toitu, vett ja muid esemeid, nagu saastunud voodilinad ja riided, on laialt levinud.

Mis on koolera inkubatsiooniperiood?

Inkubatsiooniperiood (ajavahemik alates bakterite kokkupuutest sümptomite tekkimisega) võib varieeruda mõnest tunnist (umbes kuus kuni 12 tundi) kuni viieks päevaks, keskmine inkubatsiooniperiood on umbes kaks kuni kolm päeva. Umbes kuus kuni 12 tundi loetakse väga kiireks inkubatsiooniperioodiks ja võib arvata, et taastumine on vajalik kiireks või vahetuks sekkumiseks.

Mis on koolera nakkav periood?

Holera nakkav periood algab niipea, kui organismid erituvad väljaheites. See võib ilmneda juba umbes kuus kuni 12 tundi pärast bakterite kokkupuudet ja võib kesta umbes seitse kuni 14 päeva. Mõned asümptomaatilised (nakatunud, kuid mitte sümptomitega) isikud eraldavad ka nakkavaid organisme umbes seitse kuni 14 päeva.

Millised arstid ravivad tavaliselt koolerat?

Kuna enamikul inimestel on kas kerged või üldse mitte sümptomid, ei ravita neid esmatasandi arst. Kuid mõnedel lastel ja rasket haigust põdevatel isikutel võib lisaks esmatasandi arstile või pediaatrile olla vajalik nakkushaiguse spetsialist, kriitilise ravi spetsialist, gastroenteroloog ja / või sisearst, et aidata meeskonnas juhtida ja raviks patsiendiga.

Lisaks võivad reisi meditsiini ja / või epidemioloogia spetsialistid aidata inimestel koolerit vältida ja / või anda nõu endeemsetel aladel reisivate või elavate inimeste ennetamise, ravi ja prognoosi kohta.

Kuidas tervishoiutöötajad diagnoosivad koolera?

Esialgset diagnoosimist teostab tavaliselt hooldaja, kes võtab patsiendi ajalugu ja jälgib iseloomulikku riisivee kõhulahtisust, eriti kui on tuvastatud koolera puhanguid. Kõhulahtisus vedelik on tihti mobiilsest koma-kujulistest bakteritest (eeldatavalt V. cholerae ), mida võib näha mikroskoobiga. Lõplik diagnoos tehakse, eraldades bakterid kõhulahtisust. Kõik riiklikud tervishoiuosakondade laborid USA-s suudavad läbi viia Vibrio cholerae testide läbiviimist. Lugejad võivad kasutada V. cholerae kirjeldamiseks selliseid termineid nagu serotüübid Inaba, Ogawa ja Hikojima; nad lihtsalt näitavad, millised O antigeenid (O-antigeenid tähistatud A, B või C) leitakse nende V. cholerae tüvede puhul. Kolooni geneetilise materjali avastamiseks on välja töötatud ka PCR-testid, kuid praegu ei ole neid tüüpiliselt kasutatavale antiseerumile tuginevate immunoloogiliste testidega nii laialdaselt kasutusel.

Lõplik diagnoos aitab välja selgitada koolera teisi haigusi, mis on põhjustatud teistest bakteriaalsetest, algloomadest või viiruslikest patogeenidest, mis põhjustavad düsenteediat (seedetrakti põletik koos kõhulahtisusega).

Mis on koolera raviks?

CDC (ja peaaegu iga meditsiiniasutus) soovitab koolera esmaseks raviks ORS-i (suuhügieenisoolad) vedelikke. ORS vedelikud on saadaval pakendatud pakendites, mis on kaubanduslikult saadaval kogu maailmas ja sisaldavad glükoosi ja elektrolüüte. CDC järgib WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) välja töötatud suuniseid järgmiselt:

WHO vedeliku asendamise või ravi soovitused (vastavalt CDC-le)
Patsiendi seisundRaviRavikoguse suunised; vanus ja kaal
Ei dehüdratsiooniPeroraalsed rehüdratsioonisoolad (ORS)Lapsed <2 aastat: 50 ml-100 ml, kuni 500 ml / päevas
Lapsed 2-9 aastat: 100 ml-200 ml, kuni 1000 ml / päevas
Patsiendid> 9 aastat: nii palju kui soovitud, kuni 2000 ml päevas
Mõned dehüdratsioonidPeroraalsed rehüdratatsioonisoolad (kogus esimese nelja tunni jooksul)Imikud <4 mos (<5 kg): 200-400 ml
Imikud 4 mos-11 mos (5 kg-7, 9 kg): 400-600 ml
Lapsed 1 aasta ja 2 aasta (8 kg-10, 9 kg): 600-800 ml
Lapsed 2 kuni 4 aastat (11 kg-15, 9 kg): 800-1, 200 ml
Lapsed 5-aastased-14-aastased (16 kg-29, 9 kg): 1200-2, 200 ml
Patsiendid> 14 aastased (30 kg või rohkem): 2200-4000 ml
Raske dehüdratsioonRinger Laktaadi või, kui see pole saadaval, tavalise soolalahuse ja suukaudse rehüdratsioonisoola IV tilkadena, nagu eespool kirjeldatudVanus <12 kuud: 30 ml / kg ühe tunni jooksul *, seejärel 70 ml / kg viie tunni jooksul
Vanus> 1 aasta: 30 ml / kg 30 minuti jooksul *, seejärel 70 ml / kg kahe ja poole tunni jooksul

* Korrake korduvalt, kui radiaalne pulss on endiselt väga nõrk või ei ole tuvastatav

  • Uurige patsiendil iga üks kuni kaks tundi ja jätkake niisutamist. Kui hüdratatsioon ei parane, andke IV tilk kiiremini. 200 mg / kg või rohkem võib osutuda vajalikuks esimese 24 tunni jooksul.
  • Pärast kuut tundi (imikud) või kolm tundi (vanemad patsiendid) tehke täielik ümberhindamine. Kui hüdreerimine on paranenud ja patsient saab juua, lülitage ORS-i lahendus sisse.

Üldiselt on antibiootikumid ette nähtud tugevamate koolera infektsioonide tekkeks; need funktsioonid vähendavad vedeliku rehüdratsiooni mahtu ja võivad kiirendada taastumist. Kuigi head mikrobioloogilised põhimõtted nõuavad, on kõige parem ravida patsiendil antibiootikume, mis teadaolevalt on tõhusad nakatamist põhjustavate bakterite vastu, võib esialgse haiguspuhangu ajal kuluda liiga palju aega (kuid seda tuleb ikkagi proovida); Vahepeal on raskeid infektsioone efektiivselt ravitud tetratsükliini (sumütsiini), doksütsükliini (vibramütsiin, Oracea, Adoxa, Atridox jt), furazolidooni (furoksoon), erütromütsiini (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosone) ) või tsiprofloksatsiin (Cipro, Cipro XR, ProQuin XR) koos järgmiste antibiootikumidega koos IV hüdratsiooni ja elektrolüütidega:

  • Tetratsükliin (Sumütsiin)
  • Doksütsükliin (vibramütsiin, Oracea, Adoxa, Atridox ja teised)
  • Furazolidoon (furoksoon)
  • Erütromütsiin (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosone)
  • Asitromütsiin (Zithromax)
  • Sulfametoksasool / trimetoprim (Bactrim, Septra)
  • Ampitsilliin
  • Tsiprofloksatsiin (Cipro, Cipro XR, ProQuin XR)
  • Norfloksatsiin (Noroksiin)

Loetletud on palju antibiootikume; aga laialt levinud antibiootikumiresistentsuse, sealhulgas mittekontaktsete Vibrio tüvede tõttu soovitatakse antibiootikumide tundlikkuse testimiseks valida sobiva antibiootikumi. Lisaks ei tohi kinoloone (nt tsiprofloksatsiini, norfloksatsiini) lastel kasutada, kui muud antibiootikumid võivad olla efektiivsed luu- ja lihaskonna kahjustuste tõttu.

Kas koolera on võimalik vältida? Kas koolera vaktsiine on saadaval?

Jah, koolera saab ära hoida mitmel viisil. Arenenud riikides on koolera haigestumus peaaegu null, sest neil on laialdased veetöötlusrajatised, toiduvalmistamise rajatised, mis tavaliselt harjutavad sanitaarprotokolle, ja enamikul inimestel on juurdepääs tualettruumidele ja käsipesu. Kuigi nendes riikides võib nendes meetodites olla juhuslikud lüngad või lüngad, on nad takistanud paljusid haiguspuhanguid, sealhulgas koolera.

Üksikisikud võivad takistada või vähendada võimalust, et nad saavad koolera kaudu põhjalikku käsipesu, vältides alasid ja inimesi, kellel on koolera, joomist töödeldud vett või sarnaseid ohutuid vedelikke, ning süüa puhast ja hästi valmistatud toitu. Lisaks on kättesaadavad vaktsiinid, mis võivad koolera ennetamist aidata, kuigi neid ei ole USA-s saadaval ning nende efektiivsus sõltub uuringutest, mis jäävad vahemikku 50% -90%. Vaktsiinid on suukaudsed koolera vaktsiinid, sest süstitavad vaktsiinid ei ole osutunud väga efektiivseks. Kaks vaktsiini (Shanchol ja Dukoral) koosnevad tapetud V. cholerae bakteritest ja ei sisalda enterotoksiin B subühikut. Kahjuks pakuvad mõlemad kaitset ainult umbes kaks aastat, kuigi üks raport viitab sellele, et Shancholi efektiivsus on umbes viie aasta jooksul umbes 65%. Mõlemad vaktsiinid manustatakse tavaliselt kahel annusel, umbes üks kuni kuus nädalat peale. Kahjuks on vaktsiinidel piiratud kättesaadavus; nende soovituslik kasutamine on mõeldud inimestele, kes lähevad teadaolevate haiguspuhangute piirkondadesse, tõenäoliselt võib inimene kooleraga kokku puutuda. Mõned teadlased väidavad, et selle piiratud suukaudse vaktsiini kättesaadavust tuleks muuta ning viidata andmetele, et suukaudne vaktsiin võib haiguspuhangut vähendada, isegi kui need on alanud.

Teadusuuringud on käimas; Haiti uurimus püüab kindlaks teha, kas inimestele mõeldud kaks annust vaktsiini piisab, et kaitsta raskesti ravitavat (maapiirkondade vaeseid) inimesi koolerast ja seega paljud elusid. Praegu on kogu maailmas selle haiguse (koolera epidemioloogia, patoloogia, immunoloogia, vaktsiinide tootmine ja muud probleemid) uurivad üle 30 ülikooli.

2015. aastal saadeti ligikaudu 2 miljonit oraalset suukaudse vaktsiini doosi eri haiguspuhangute piirkondadesse ja olemasolev teave näitab, et endeemilise koolera edastamine vähenes märkimisväärselt; uuring viiakse lõpule 2018. aastal.

Juuni 2016 kinnitas Ameerika Ühendriikide FDA (Toidu- ja Ravimiamet) Ameerika Ühendriikides esimest vaktsineerimist koolera ennetamiseks. Vaktsiini nimetatakse Vaxchoraks ja seda toodab PaxVax Bermuda LTD. Seda saab kasutada täiskasvanutel vanuses 18-64 aastat, kes reisivad koolera kahjustatud piirkondadesse. Vaktsiin on elus nõrgestatud (nõrgestatud) V. cholerae serogrupi 01 annus, mis on kõige olulisem kogu maailma koolera põhjus. Vaktsiini manustatakse suu kaudu umbes 3 untsi vedeliku kohta. See on ligikaudu 80% efektiivne Vibrio bakteritega nakatunud inimestel kolm kuud pärast vaktsineerimist. Vaktsiini (ühekordne või ühekordne annus) manustatakse vähemalt 10 päeva enne seda, kui üks inimene liigub koolera-endeemse piirkonda.

Mis on koolera prognoos?

Kooleraja prognoos (tulemus) võib ulatuda suurepäraselt vaesele, olenevalt dehüdratsiooni raskusastmest ja patsiendi manustamise kiirusest ja reageerib ravile. Uuringus esinevate käärsoolade suremus (suremus) võib suurte haiguspuhangute korral olla kuni 50% -60%, kuid seda saab vähendada ligikaudu 1% -ni, kui raviprotokolle (vt ülalpool ravigrupi) rakendatakse kiiresti. Üldiselt on sümptomid vähem karmid ja dehüdratsiooni sümptomid on vähem inimestel, seda parem prognoos; paljudel inimestel, kui dehüdratsioon on kiiresti pööratud, on prognoos tihti suurepärane.

Kust saavad inimesed rohkem teavet koolera kohta?

Järgmised lingid võivad anda täiendavat teavet koolera kohta:

"Koolera", CDC

"Koolera", Medscape.com

"Koolera - Vibrio cholerae nakkus: infektsiooni allikad ja riskifaktorid", CDC

"Koolera - Vibrio cholerae nakkus: ravi", CDC

Populaarsed Kategooriad