Kloramfenikooli naatrium suktsinaat

Anonim

Kloramfenikooli naatrium suktsinaat
(klooramfenikool naatriumsuktsinaat (klooramfenikool naatriumsuktsinaat (klooramfenikool naatriumsuktsinaat (klooramfenikool naatriumsuktsinaadi süstimine) süstimine)) süstimine

HOIATUS

On teada, et pärast klooramfenikooli manustamist ilmnevad tõsised ja surmaga lõppevad vere düskraasiad (aplastiline aneemia, hüpoplastiline aneemia, trombotsütopeenia ja granulotsütopeenia). Lisaks on teatatud aplastilistest aneemiatest, mis on tingitud klooramfenikoolist, mis hiljem leukeemia lõppes. Pärast selle ravimi manustamist nii lühiajaliselt kui ka pikaajaliselt on tekkinud vereplasmasid. Klooramfenikooli ei tohi kasutada juhul, kui vähem potentsiaalselt ohtlikud ained on efektiivsed, nagu on kirjeldatud jaotises ANDMED JA KASUTAMINE. Seda ei tohi kasutada triviaalsete infektsioonide raviks või kui seda ei ole näidustatud, näiteks külmetushaiguste, gripp, kurgu infektsioonid; või profülaktiline aine bakteriaalsete infektsioonide vältimiseks.

Ettevaatusabinõud: On oluline, et ravimi manustamise ajal tehtaks piisav vereanalüüs. Kuigi vereanalüüsid võivad varajases perifeerse vere muutusi, nagu leukopeenia, retikulotsütopeenia või granulotsütopeenia tuvastada, muutuvad need pöördumatuks, ei saa selliseid uuringuid enne luulosakeste tekke tekkimist tuvastada luuüdi depressiooni tekkeks. Selleks, et hõlpsamini uurida ja jälgida ravikuuri ajal, on soovitav, et patsiendid haiglasse.

OLULISED JÄRELDUSED, MILLE SUHTES KOHALDATAKSE KOHALDATAVA KOLORIMFENIKOOLI NAATRIUM-SUKTSINAADI. CHLORAMPHENICOL NAATRIUM-SUCTSINAAT (klooramfenikool naatriumsuktsinaat (klooramfenikool naatriumsuktsinaat (klooramfenikooli naatriumsuktsinaadi süstimine) süstimine) on ette nähtud ainult ainsaks kasutamiseks. See on kujundatud intrumulaarselt inefektiivseks.

  1. Klooramfenikool naatriumsuktsinaat (klooramfenikooli naatriumsuktsinaat (klooramfenikool naatriumsuktsinaat (klooramfenikooli naatriumsuktsinaadi süstimine) süstimine) süstitakse) tuleb hüdrolüüsida selle mikrobioloogiliselt aktiivsesse vormi ja on piisavalt aega, et saavutada piisav veretugevus võrreldes intravenoosselt manustatud alusega.
  2. Patsiendid alustasid intravenoosset klooramfenikool naatriumsuktsinaati (klooramfenikool naatriumsuktsinaat (klooramfenikool naatriumsuktsinaat (klooramfenikool naatriumsuktsinaadi süstimine) süstimisel), mis tuleb niipea kui võimalik muuta teise sobiva antibiootikumi suukaudseks vormiks.

KIRJELDUS

Kloramfenikool on antibiootikum, mis on kliiniliselt kasulik ja vajab tõsiseid infektsioone, mida organismid põhjustavad mikroobivastaste toimete suhtes, kui vähem potentsiaalselt ohtlikud raviained on ebaefektiivsed või vastunäidustatud. Selle määramise kindlaksmääramiseks on oluline tundlikkuse testimine, kuid seda võib kasutada samaaegselt ravi alustamisega kliinilise mulje alusel, et ühel loetletud tingimustest eksisteerib (vt NÄIDUSTUSED JA KASUTAMINE ).

Kui lahustatakse vastavalt juhistele, sisaldab iga viaal steriilset lahust, mis vastab 100 mg kloramfenikooli / ml kohta (1 g / 10 ml).

Klooramfenikool naatriumsuktsinaadi (klooramfenikool naatriumsuktsinaat (klooramfenikool naatriumsuktsinaat (klooramfenikool naatriumsuktsinaadi süstimine) süstimisel süstimisel) grammides (10 ml 10% lahuses) on umbes 52 mg (2, 25 mEq) naatriumi.

Klooramfenikool naatriumsuktsinaadi (klooramfenikool naatriumsuktsinaadi (klooramfenikool naatriumsuktsinaadi (klooramfenikool naatriumsuktsinaadi süsti) süstimise teel süstimine) keemiline nimetus on D-treo (-) - 2, 2-dikloro-N- (P-hüdroksü-α- hüdroksümetüül) -p-nitrofenetüül) atseetamiid α- (naatriumsuktsinaat).

Empiirilised ja struktuurivalemid on:

INDIKATSIOONID

Kooskõlas hoiatuskarpi ja käesoleva ANDMNATEGA JA KASUTAMISE jaotistega sisalduvaid mõisteid kasutatakse klooramfenikoolist ainult nende tõsiste infektsioonide korral, mille puhul vähem potentsiaalselt ohtlikud ravimid on ebaefektiivsed või vastunäidustatud. Kramfenikooli võib siiski valida antibiootikumravi alustamiseks kliinilise mulje alusel, et arvatakse, et on olemas üks allpool toodud seisunditest; In vitro tundlikkuse testid tuleks läbi viia samaaegselt, nii et ravimit võib võimalikult kiiresti katkestada, kui sellised testid on näidanud vähem potentsiaalselt ohtlikke aineid. Otsus jätkata klooramfenikooli kui mõne muu antibiootikumi kasutamise jätkamist, kui mõlemad on in vitro uuringutega soovitavad, et need oleksid tõhusad konkreetse patogeeni suhtes, peaks põhinema nakkuse tõsidusel, patogeeni vastuvõtlikkusel erinevatele antimikroobsetele ravimitele, erinevate ravimite efektiivsusele infektsioonis ja ülaltoodud hoiatuskavas sisalduvad olulised täiendavad mõisted.

Salmonella typhi põhjustatud akuutsed infektsioonid *

Seda ei soovitata tüsistuse kandja seisundi tavapäraseks raviks.

Tõsised infektsioonid, mis on põhjustatud vastuvõtlikest tüvedest vastavalt ülaltoodud mõistetele

  1. Salmonella liigid
  2. H. influenzae, spetsiaalselt meningiaalsed infektsioonid
  3. Rickettsia
  4. Lümfogranuloom-psittakoosirühm
  5. Erinevad gramnegatiivsed bakterid, mis põhjustavad baktereemiat, meningiiti või muid tõsiseid gramnegatiivseid infektsioone
  6. Muud vastuvõtlikud organismid, mis on osutunud resistentseks kõigi teiste sobivate antimikroobsete ainete suhtes.

Tsüstilise fibroosiga raviskeemid

* Tüsäduperioodi ravis mõned asutused soovitavad, et klooramfenikooli manustatakse terapeutilisel tasemel 8 ... 10 päeva jooksul pärast seda, kui patsient on muutunud afereediks, et vähendada taandarengu võimalust.

ANNUSTAMINE JA MANUSTAMINE

Klooramfenikooli, nagu ka teisi tugevaid ravimeid, tuleb määrata soovitatud annustes, millel on teadaolevalt terapeutiline aktiivsus. 50 mg / kg / päevas manustamisel jagatud annustena tekitab suurenenud kontsentratsioon veres, millele reageerib enamik tundlikke mikroorganisme.

Niipea kui võimalik, tuleks klooramfenikool naatriumsuktsinaadi (klooramfenikool naatriumsuktsinaat (klooramfenikool naatriumsuktsinaat (klooramfenikool naatriumsuktsinaadi süstimine) süstimise teel süstida) intravenoosselt teise sobiva antibiootikumi suukaudse ravimvormi.

Soovitatav on järgmine manustamisviis:

Intravenoosselt 10% (100 mg / ml) lahusena, mida süstitakse vähemalt ühe minuti intervalliga. Selle valmistamiseks lisatakse 10 ml vesilahust, näiteks süstevett või 5% dekstroosi süsti.

Täiskasvanud

Täiskasvanud saavad 6-tunnise intervalliga 50 mg / kg päevas jagatud annustena. Erakorralistel juhtudel võivad mõõdukalt resistentsete organismidega põhjustatud infektsiooniga patsientidel tekkida vajadus suurema annuse saamiseks kuni 100 mg / kg / päevas, et saavutada patogeeni inhibeeriv kontsentratsioon veres, kuid need suured annused tuleb nii kiiresti kui võimalik vähendada. Maksakahjustuse või neerufunktsiooni häirega või mõlema koosmanustamisega täiskasvanud patsientidel võib olla vähenenud võime aineid metaboliseerida ja eritada. Ainevahetusprobleemide korral tuleb annuseid vastavalt kohandada. (Vt arutelu neonates .) Võimalike mikrotehnikatega (teave on taotluse korral kättesaadav) tuleb hoolikalt jälgida ravimi kontsentratsiooni täpset kontrollimist veres.

Pediaatrilised patsiendid

Annustamine annuses 50 mg / kg päevas, jagatuna 4 doosiks 6-tunniste intervallidega, annab vere taseme vahemikus, mis on efektiivne kõige vastuvõtlikumate organismide suhtes. Rasked infektsioonid (nt baktereemia või meningiit), eriti kui soovitakse piisavat tserebrospinaalvedeliku kontsentratsiooni, võivad vajada doosi suurust kuni 100 mg / kg päevas; siiski soovitatakse annust vähendada võimalikult kiiresti 50 mg / kg / päevas. Maksa- või neerufunktsiooni häiretega lapsed võivad säilitada ravimi ülemääraseid koguseid.

Vastsündinud

(VASTAVALT REAKTSIOONIDELE vt lõik "Grey sündroom").

Neljas võrdse annusena 6-tunnise intervalliga 25 mg / kg / päevas toodab ja säilitab tavaliselt veres ja kudedes sisalduvaid kontsentratsioone, mis on piisavad, et kontrollida enamikku infektsioone, mille puhul ravimit on näidustatud. Raskete infektsioonide korral nõutav suurenenud annus nendel isikutel peaks olema ainult selleks, et säilitada veresuhkru taset terapeutiliselt efektiivses vahemikus. Pärast esimest kahe nädala möödumist võib täiskasvanud vastsündinutele üldiselt saada kuni 50 mg / kg päevas, jagatuna võrdselt 4 doosiga 6-tunnise intervalliga. Need annustamissoovitused on äärmiselt olulised, kuna verekontsentratsioon kõigil enneaegsetel ja täisajaga vastsündinutel kahe nädala vanustel noorukitel erineb teiste imikute vastsündinutelt. See erinevus tuleneb maksa ja neerude metaboolsete funktsioonide küpsusest.

Kui need funktsioonid on ebaküpsed (või täiskasvanutel tõsiselt kahjustatud), leitakse ravimi kõrge kontsentratsioon, mis järgnevatel annustel suureneb.

Immuunse metaboolse protsessiga lapsed

Noortel imikutel ja teistel pediaatrilistel patsientidel, kellel tekib kahtlusi ebatõenäoliste metaboolsete funktsioonide tekkeks, annab annus 25 mg / kg päevas tavaliselt ravimi terapeutilise kontsentratsiooni veres. Eelkõige selles rühmas tuleb hoolikalt jälgida ravimi kontsentratsiooni veres mikrotehnikaga. (Teave on saadaval nõudmisel.)

KUIDAS TOETUD

NDC 61570-405-71 (Steri-Vial® nr 57)

Klooromütsetinaatriumkütsinaati külmkuivatatakse viaalis ja see tarnitakse Steri-Vialidesse (kummiga diafragmaga kaetud viaalid). Valmistatud vastavalt juhistele sisaldab iga viaal steriilset lahust, mis võrdub 100 mg kloramfenikooli ühe milliliitri kohta (1 g / 10 ml). Saadaval 10 viaaliga pakendis.

Hoida temperatuuril 15 ° C kuni 25 ° C (59 ° C ja 77 ° F).

Andmed on välja kirjutatud 2007. aasta aprillis. Levitajad: Monarch Pharmaceuticals, Inc., Bristol, TN 37620. (King Pharmaceuticals, Inc. 100% tütarettevõtja). Toodetud: Parkedale Pharmaceuticals, Inc., Rochester, MI 48307. FDA muudatuste kuupäev: 12/05/02

KÕRVALMÕJUD

Vere düskrasiaas

Klooramfenikooli kõige tõsisem kahjulik toime on luuüdi depressioon. On teada, et pärast klooramfenikooli manustamist ilmnevad tõsised ja surmaga lõppevad vere düskraasiad (aplastiline aneemia, hüpoplastiline aneemia, trombotsütopeenia ja granulotsütopeenia). Neerupealise depressiooni tüüpi tagasipöörduva lihaga, mis põhjustab kõrge suremuse määraga aplastilist aneemiat, iseloomustab nähtude ilmumine või kuud pärast luuüdi aplasti või hüpoplaasia ravi. Perifeerselt on kõige sagedamini täheldatud pantsütopeeniat, kuid vähesel arvul juhtudel võib allutada ainult üks või kaks kolmest suurematest rakutüüpidest (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid).

Võib esineda pöörduv luuüdi depressiooni tüüp, mis on seotud annusega. Sellist luuüdi depressiooni iseloomustab erütroidsete rakkude vakuoliseerimine, retikulotsüütide ja leukopeenia vähenemine ning reageerib viivitamatult klooramfenikooli eemaldamisele.

Raske ja surmaga lõppeva vere düskaraasia ohu täpne kindlaksmääramine pole täpse informatsiooni puudumine seoses 1) riskirühma kuuluva elanikkonna suurusega, 2) ravimiga seotud düskrasiaatide koguarvu ja 3) mitteravimiga seotud düskraasidia.

Californias asuva meditsiinilise assotsiatsiooni ja rahvatervise riikliku osakonna jaanuari 1967 California riikliku assamblee aruandes oli surmaga lõppenud aplastilise aneemia oht hinnanguliselt 1: 24, 200 kuni 1: 40, 500, võttes aluseks kahe annuse taseme.

On teatatud aplastilistest aneemiatest, mis on tingitud klooramfenikoolist, mis hiljem leukeemia lõppes.

On teatatud paroksüstilisest öö öistest hemoglobiiniariavastastest toimetest.

Seedetrakti reaktsioonid

Vähese esinemissagedusega võib esineda iiveldus, oksendamine, glossiit ja stomatiit, kõhulahtisus ja enterokoliit.

Neurotoksilised reaktsioonid

Klooramfenikooli saavatel patsientidel on kirjeldatud peavalu, kergeid depressioone, vaimset segadust ja deliiriumi. On teatatud optilistest ja perifeersest neuriitidest, tavaliselt pärast pikaajalist ravi. Sellisel juhul tuleb ravimit viivitamatult ära võtta.

Ülitundlikkusreaktsioonid

Palavik, makulaarsed ja vesikulaarsed lööbed, angioödeem, urtikaaria ja anafülaksism. Herfi sündroomi ajal esinevad Herxheimeri reaktsioonid.

"Halli sündroom"

Mürgised reaktsioonid, sealhulgas surmajuhtumid, on esinenud enneaegsetel ja vastsündinutel; nende reaktsioonidega seotud märke ja sümptomeid on viidatud kui "halli sündroomi". Ühe vastsündinu kohta on teatatud vastsündinust, kes on sündinud ema, kes on saanud klooramfenikooli töö ajal. 3-kuulise lapse kohta on teatatud ühest juhust. Järgnevalt võetakse kokku kliinilised ja laboratoorsed uuringud, mis on tehtud nende patsientide kohta:

  1. Enamikul juhtudel on ravi klooramfenikooliga alustatud esimeste 48 tunni jooksul.
  2. Esimesed sümptomid ilmnesid pärast 3-4-kordset kramfamenikooli suure annuse manustamist.
  3. Sümptomid ilmnesid järgmises järjekorras:
    1. kõhu tõhustamine oksendamise teel või ilma;
    2. progresseeruv pallide tsüanoos;
    3. vasomotoorne kollaps, sageli kaasneb ebaregulaarne hingamine;
    4. surma mõne tunni jooksul pärast nende sümptomite tekkimist.
  4. Sümptomite progresseerumisest alates väljutusest kuni väljundini kiirenes suuremate annuste ajakava.
  5. Esialgsed vere seerumitaseme uuringud näitasid klooramfenikooli ebaharilikult suuri kontsentratsioone (üle 90 μg / ml pärast korduvaid annuseid).
  6. Ravi katkestamine seotud sümptomaatika varajase tõestamise korral vähendas protsessi protsessi täieliku taastumisega.

RAVIVAHETID

Vältida tuleb samaaegset ravi teiste ravimitega, mis võivad põhjustada luuüdi depressiooni.

HOIATUSED

Kõhulahtisusega seotud Clostridium difficile'i (CDAD) on teatatud peaaegu kõikide antibakteriaalsete ainete, sealhulgas kloromütsetinaatrium suktsinaadi kasutamisest, ning see võib olla kerge kõhulahtisuse kuni fataalse koliidini. Ravi antibakteriaalsete ainetega muudab käärsoole normaalset floora, mis põhjustab C. difficile ülekasvu.

C. difficile toodab toksiine A ja B, mis aitavad kaasa CDAD arengule. Hüpertoksiini tootvad C. difficile tüved põhjustavad haigestumust ja suremust, kuna need infektsioonid võivad olla vastupidavad antimikroobsele ravile ja võivad põhjustada kolektoomiat. CDAD-d tuleb kaaluda kõigil patsientidel, kellel on pärast antibiootikumi kasutamist kõhulahtisus. Ettevaatlik haiguslugu on vajalik, kuna CDAD on teatatud kahe kuu jooksul pärast antibakteriaalsete ainete manustamist.

Kui CDAD-i kahtlustatakse või kinnitatakse, võib jätkata antibiootikumide kasutamist, mis ei ole suunatud C. difficile- vastu, võib-olla vaja katkestada. Kliinilisel näidustusel tuleb välja tuua sobivad vedeliku ja elektrolüütide haldamine, valgulised lisandid, C. difficile antibiootiline ravi ja kirurgiline hindamine.

HOIITUSED

Üldine

Klooramfenikooliravi korduvaid ravivõtteid tuleks vältida, kui see on üldse võimalik. Ravi ei tohiks jätkata kauem, kui on vajalik ravimi saamiseks, kui haigus on väike või puudub see risk või taastumine.

Soovitatava annuse manustamisel võib maksa või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tekkida liiga suur vere tase. Annust tuleb vastavalt kohandada või eelistatult määrata sobivate intervallidega vere kontsentratsioon.

Selle antibiootikumi kasutamine koos teiste antibiootikumidega võib põhjustada mittespetsiifiliste organismide, sealhulgas seente ületäitmise. Kui ravi ajal ilmnevad mittespetsiifilised organismid põhjustatud infektsioonid, tuleb võtta asjakohaseid meetmeid.

Laboratoorsed testid

Vereanalüüsid peaksid järgnema perioodiliste vereanalüüsidega umbes iga kahe päeva järel. Ravim tuleb lõpetada retikulotsütopeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia või mis tahes muude vereanalüüsi tulemuste ilmnemisega, mis on seotud klooramfenikooliga. Siiski tuleb märkida, et sellised uuringud ei välista pöördumatu luuüdi depressiooni võimalikku hilisemat esilekutsumist.

Kantserogenees, mutagenees, viljakuse langus

Loomadel ja inimestel ei ole uuringuid läbi viidud, et hinnata nende toimete võimalikkust klooramfenikooliga.

Rasedus

Rasedus C-kategooria - Klooramfenikooliga ei ole loomade reproduktiivsusuuringuid läbi viidud. Selle ravimi ohutuse tagamiseks raseduse ajal puuduvad piisavad ja hästi kontrollitud uuringud. Ei ole teada, kas klooramfenikool võib rasedale manustamisel põhjustada lootekahjustusi. Suukaudselt manustatud klooramfenikool ületab platsentaarbarjääri. Võimaliku mürgise toime tõttu lootele (Vt kõrvalnähte - " halli sündroomi ") tuleb klooramfenikooli rasedale anda ainult juhul, kui potentsiaalne kasu õigustab lootele võimaliku ohtu.

Hooldavad emad

Pärast ravimi suukaudset manustamist eritub kloramfenikool inimese rinnapiima. Kuna klooramfenikoolil on rinnaga toitvatel imikutel tõsiseid kõrvaltoimeid, tuleks otsustada, kas katkestada imetamine või lõpetada ravimi võtmine, võttes arvesse ravimi tähtsust emale. (Vt kõrvaltoimed - " hall must sündroom ").

Pediaatriline kasutamine

"Halli sündroomi" toksilisuse vältimiseks tuleb kasutada ettevaatlikkust enneaegsete ja täisajaga vastsündinute ja imikute ravis. Vastsündinute ja imiku ebaküpsete ainevahetusprotsesside tõttu võib soovitatava annuse manustamise järgselt tekkida liigne vere tase. Annust tuleb vastavalt kohandada või soovitavalt määrata sobivate intervallidega vere kontsentratsioon. (Vt kõrvaltoimed - " halli sündroom ")

Võtke annustamist ja manustamist annustamisinfo kohta lastel.

Geriatriline kasutamine

Klooramfenikooli naatriumsuktsinaadi (klooramfenikool naatriumsuktsinaat (klooramfenikool naatriumsuktsinaadi süstimine) injektsiooniga süstimine) kliinilised uuringud ei sisaldanud piisavat hulka 65-aastaseid ja vanemaid isikuid, et teha kindlaks, kas nad vastavad noorematele isikutele erinevalt. Teiste kliiniliste kogemuste põhjal ei ole kindlaks tehtud eakate ja nooremate patsientide ravivastuste erinevust. Üldiselt peaks annuse valik eakatele patsiendile olema ettevaatlik, alustades tavaliselt annustamisvahemiku madalast lõpust, peegeldades maksa-, neeru- või südamefunktsiooni languse sagedust ning samaaegset haigust või muud ravimeetodit. Närvis on teadaolevalt seda ravimit märkimisväärselt ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib selle ravimi toksiliste reaktsioonide risk olla suurem. Kuna eakatel patsientidel on neerufunktsiooni langus tõenäolisem, tuleb annuse valikul hoolikalt jälgida ning võib olla kasulik jälgida neerufunktsiooni.

Klooramfenikooli naatriumsuktsinaadi (klooramfenikool naatriumsuktsinaadi süstimine) grammides (10 ml 10% lahuses) on umbes 52 mg (2, 25 mEq) naatriumi.

ÜLEVAADE

Teave pole esitatud.

VASTUNÄIDUSTUSED

Kloramfenikool on vastunäidustatud isikutele, kellel on eelnevalt esinenud ülitundlikkus ja / või toksiline reaktsioon sellele. Seda ei tohi kasutada triviaalsete infektsioonide raviks või kui seda ei ole näidustatud, näiteks külmetushaiguste, gripp, kurgu infektsioonid; või profülaktiline aine bakteriaalsete infektsioonide vältimiseks.

KLIINILINE FARMAKOLOOGIA

Suukaudselt manustatav kloramfenikool imendub kiiresti seedetraktist. Kontrollitud uuringutes täiskasvanud vabatahtlikega, kellele manustati soovitatavat annust 50 mg / kg päevas, manustati annust 1 g iga 6 tunni järel 8 annuse manustamisel. Mikrobioloogilise testi meetodil oli keskmine seerumipiim 11, 2 μg / ml üks tund pärast esimest annust. Pärast viiendat annust 1 g suurenes kumulatiivne toime maksimaalse tõusuni 18, 4 mcg / ml. 48 tunni jooksul oli seerumi keskmine tase vahemikus 8 kuni 14 μg / ml. Klooramfenikooli eritumine uriiniga nendes uuringutes oli vahemikus 68% -lt kõrge kuni 99% kolme päeva jooksul. 8-12% eritunud antibiootikumist moodustab vaba klooramfenikooli; ülejäänud osa koosneb mikrobioloogiliselt inaktiivsetest metaboliitidest, peamiselt konjugaadist glükuroonhappega. Kuna glükuroniid eritub kiiresti, on enamik verdest avastatud klooramfenikooli mikrobioloogiliselt aktiivses vabas vormis. Hoolimata sellest, et muutumatul kujul uriiniga eritub ravim, on vaba klooramfenikooli kontsentratsioon suhteliselt suur, ulatudes mitmeksajaks mikrogrammiks / ml patsientidel, kes saavad jagatud annuseid 50 mg / kg päevas. Väike kogus aktiivset ravimit on leitud sapis ja roojas. Klooramfenikool hajub kiiresti, kuid selle jaotumine ei ole ühtlane. Kõrgeimad kontsentratsioonid esinevad maksas ja neerudes ning madalaim kontsentratsioon leidub aju- ja tserebrospinaalvedelikus. Klooramfenikool siseneb tserebrospinaalsesse vedelikku isegi meningeaalse põletiku puudumisel, mis esineb kontsentratsioonides ligikaudu pooled veres leitud hulgast. Mõõdetavad tasemed tuvastatakse ka pleura ja astsiidivedelike, sülje, piima ning vesi- ja klaaskeha huumorites. Transport üle platsentaarbarjääri tekib mõnevõrra väiksema kontsentratsiooniga vastsündinu verelibris kui emade veres.

Mikrobioloogia

Kloramfenikool on laia toimespektriga antibiootikum, mis on algselt Streptomyces venezuelae'st eraldatud. See inhibeerib bakteriaalse valgu sünteesi, sekkudes aktiveeritud aminohapete ülekandumisest lahustuvast RNA-st ribsomeenidest. Klooramfenikool avaldab in vitro peamiselt bakteriostaatilist toimet mitmesugustele gram-negatiivsetele ja grampositiivsetele bakteritele. Klooramfenikooli põhjuslike organismide ja nende vastuvõtlikkuse kindlakstegemiseks tuleb teha bakterioloogilisi uuringuid.

On näidatud, et kloramfenikool on aktiivne paljude järgmiste mikroorganismide tüvede puhul nii in vitro kui ka kliinilistes infektsioonides, nagu on kirjeldatud jaotises " TÄHISED JA KASUTAMINE ".

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid

Haemophilus influenzae
Salmonella liigid, sealhulgas Salmonella typhi

Muud mikroorganismid

Lümfogranuloom-psittakoosirühm
Rickettsia

Tundlikkuskatse meetodid

Lahjendusmeetodid: Antimikroobsete minimaalsete inhibeerivate kontsentratsioonide (MIC) määramiseks kasutatakse kvantitatiivseid meetodeid. Need MIC-d annavad hinnangutele bakterite vastuvõtlikkuse antimikroobsetele ühenditele. MIKid tuleks kindlaks määrata standardmenetluse abil. Standarditud protseduurid põhinevad lahjendusmeetodil 1, 3 (puljong või agar) või selle ekvivalent standarditud inokulaadi kontsentratsioonidega ja kloramfenikooli pulbri standardiseeritud kontsentratsioonidega. MIK väärtusi tuleks tõlgendada järgmiste kriteeriumide alusel:

Salmonella liiki ekstrahetentsete isolaatide testimiseks

MIC (μg / ml)Tõlgendamine
<8Tundlik (S)
16Vaheprodukt (I)
> 32Vastupidav (R)

Haemophilus influenzaea testimiseks

MIC (μg / ml)Tõlgendamine
<2Tundlik (S)
4Vaheprodukt (I)
> 8Vastupidav (R)
a. Neid MIC tõlgendamisstandardeid kohaldatakse ainult Haemophilus'e tüpide keskkonnas (HTM) 1 kasutatavate mikrodiillutusega tundlikkuse testide abil.

"Vastuvõetav" aruanne näitab, et patogeen on tõenäoliselt inhibeeritud, kui antimikroobne ühend veres jõuab tavaliselt saavutatavatesse kontsentratsioonidesse. Vahepealse uuringu aruanne näitab, et tulemust tuleks pidada ebaselgeks ja kui mikroorganism ei ole alternatiivsete, kliiniliselt teostatavate ravimite suhtes täielikult tundlik, tuleb seda katset korrata. See kategooria tähendab võimaliku kliinilise kasutatavuse kehasubades, kus ravim on füsioloogiliselt kontsentreeritud, või olukordades, kus ravimit võib kasutada suure annuse kasutamisel. Sellesse kategooriasse kuulub ka puhvervöönd, mis väldib väikeste kontrollimatute tehniliste tegurite põhjustatud suuri lahknevusi tõlgendamisel. "Resistentne" aruanne näitab, et patogeen ei ole tõenäoliselt inhibeeritud, kui antimikroobne ühend veres jõuab tavaliselt saavutatavatesse kontsentratsioonidesse; tuleb valida muu ravi.

Standardiseeritud tundlikkuskatse meetodid nõuavad laboratoorselt kontrollitavate mikroorganismide kasutamist laboriprotseduuride tehniliste aspektide kontrollimiseks. Standardne klooramfenikooli pulber peaks sisaldama järgmisi MIK väärtusi:

MikroorganismMIC (μg / ml)
Escherichia coli ATCC 259222-8
Haemophilus influenzae b ATCC 492470, 25-1
b See MIK-i kvaliteedikontrolli vahemik on kohaldatav ainult Haemophilus influenzae ATCC 49247 suhtes, mida on testitud pulbrilise mikrodiljutamisprotseduuriga, kasutades Haemophilus Test Medium (HTM) 1 .

Difusioonimeetodid: kvantitatiivsed meetodid, mis nõuavad tsoonide läbimõõdu mõõtmist, pakuvad ka reprodutseeritavaid hinnanguid bakterite tundlikkusele antimikroobsete ühendite suhtes. Üks selline ühtlustatud menetlus 2, 3 nõuab standardset inokulaadi kontsentratsiooni kasutamist. See protseduur kasutab 30 μg klooramfenikooli abil immutatud paberkettoreid, et testida mikroorganismide tundlikkust klooramfenikoolile. Laboratooriumi aruanded, milles esitatakse 30-μg klooramfenikooli ketast käsitlev standardse ühtse ketta tundlikkuse test, tuleks tõlgendada järgmiste kriteeriumide alusel:

Salmonella liiki ekstrahetentsete isolaatide testimiseks

Tsooni läbimõõt (mm)Tõlgendamine
> 18Tundlik (S)
13-17Vaheprodukt (I)
<12Vastupidav (R)

Haemophilus influenzaec testimiseks

Ala läbimõõtTõlgendamine
≥ 29Tundlik (S)
26-28Vaheprodukt (I)
<25Vastupidav (R)
c Kõnealused tsooni läbimõõduga tõlgendavad standardid kehtivad ainult Haemophilus'e testkeskkonna (HTM) 2 abil diskrimineeritava haavandumise testidega.

Nagu standardiseeritud lahjendustehnikate puhul, vajavad difusioonimeetodid laboratoorselt kontrollitavaid mikroorganisme, et kontrollida laboriprotseduuride tehnilisi aspekte. Difusioonitehnikale peaks 30 ug klooramfenikooli ketas nimetatud laborikatse kvaliteedikontrolli tüvedes sisaldama järgmisi tsoonide diameetreid:

MicroorgansimTsooni läbimõõt (mm)
Escherichia coli ATCC 2592221-27
Haemophilus influenzae d ATCC 4924731-40
d Tsooni läbimõõdu kvaliteedikontrolli piirangud kehtivad ainult Haemophilus influenzae ATCC 49247 puhul, mida testitakse ketta difusiooni meetodil, kasutades Haemophilus Test Medium (HTM) 2 .

VIITED

1. Kliiniliste laboratoorsete standardite komitee. Aeroobselt kasvatatavate bakterite lahjendusmeetodid Antimikroobse tundlikkuse testid - neljas väljaanne. Heakskiidetud standard NCCLS dokument M7-A4, Vol. 17, nr 2, NCCLS, Wayne, PA, jaanuar, 1997.

2. Kliiniliste laboratoorsete standardite riiklik komitee. Antimikroobsete ketastundlikkustestide tulemuslikkuse standardid - kuues väljaanne. Heakskiidetud standardne NCCLS dokument M2-A6, kd. 17, nr 1, NCCLS, Wayne, PA, jaanuar, 1997.

3. Kliiniliste laboratoorsete standardite riiklik komitee. Antimikroobse tundlikkuse testimise tulemuslikkuse standardid - kaheksas teabekandja. Heakskiidetud standardne NCCLS dokument M100-S8, Vol. 18, nr 1, NCCLS, Wayne, PA, jaanuar, 1998.

Patsientide informatsioon

Patsiente tuleb teavitada sellest, et kõhulahtisus on antibiootikumide tekitatud tavaline probleem, mis tavaliselt lõpeb antibiootikumi kasutamise katkestamisel. Mõnikord pärast ravi alustamist antibiootikumidega võivad patsiendid tekkida vesised ja verised väljaheidud (koos või ilma kõhukrampide ja palavikuga) isegi kaks või enam kuud pärast antibiootikumi viimase annuse võtmist. Sellisel juhul tuleb patsiendid pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.

Populaarsed Kategooriad