Karotiidarteri haigus

Anonim

Mis on unearteri haigus?

Karotiidarterid tagavad pea verevarustuse. Kaela mõlemal küljel paiknevad kaks ühist unearterit, mis jagunevad sise- ja välistesse unearteritesse. Väline karotiidarter tagab peanahale, näole ja kaelale verevarustuse, samal ajal kui sisemine unearter tarnib verd ajusse.

Sisemise unearteri kitsendamine võib vähendada verevarustust poolele ajju, mida ta varustab. See kitsenemine nimetatakse ateroskleroosi (ateroom = naastude komplekt + skleroos = kõvenemine) põhjuseks arteri seina sees oleva naastude kogunemine. Plaak algab pehme ja vahajas kolesterooli ja triglütseriidide kogumisena, kuid aja jooksul hakkab kõvenema ja kaltsifitseeruma. Sageli esineb see, kui suurenenud vererõhk ja vere turbulentsus ärritab arteri sisemist vooderdust ja see esineb tihti siis, kui sise- ja välimine karotiidarterid jagunevad (bifurkatsioon).

Kui südame arter hakkab kitsendama, tõuseb arteri rõhk. See võib põhjustada plaadi purunemist, põhjustades verehüüve tekkimist. Suurt hüübimist võib arter täielikult blokeerida (sulgeda) või väiksemad hüübimised ja naastude osad võivad liikuda aju väiksemate arteriteni ja põhjustada verevarustuse häiringut ajukoe osadele.

Ainult siis, kui arst on läbinud insult või mööduv isheemiline rünnak või kui teie arst läbib füüsilisest läbivaatusest hingamisteede (hingamine või viletsus), tehakse tavaliselt karotiidarterihaiguse diagnoos. Vastasel juhul ei põhjusta karotinaarteri kitsendamine sümptomeid.

Millised on unearterihaiguse põhjused?

Karotiidarteri haigus esineb arteri sisemise voodri kahjustuse tõttu. See on järk-järguline protsess, mis on seotud suitsetamise, kõrge vererõhu, kõrge kolesteroolitaseme ja halvasti kontrollitud diabeediga. Kõik need võivad põhjustada arteri siseseinte väikest kahjustust ning tervenemisprotsessi ajal võib tekkida põletik ja võib tekkida plekk.

Aja jooksul võib plaakala kasvada ja kitsendada arteri valendikku, kanalit, kus vere voolab. See muutub nõiaringiks, kuna kitsam valendik suurendab rõhku arterites ja vere turbulentsis, mis põhjustab rohkem arteriaalseid seinakahjustusi ja rohkem naastude moodustumist.

Karotiidarteri haigus pilt

Millised on karotiidarterihaiguse riskifaktorid?

Kardiaalsete arterite kitsendamise oht on sama, mis nende haiguste puhul, mis on seotud arterite kitsendamisega mujal kehas, sealhulgas südameatakk, insult ja perifeersete arterite haigus.

Riskirühmad hõlmavad inimesi, kes suitsetavad ja kellel on kõrge vererõhk (kõrge vererõhk), kõrge kolesterool, halvasti kontrollitud diabeet, ateroskleroosi perekonna ajalugu ja vananemine.

Metaboolne sündroom suurendab ka unearterite haiguse riski. See on paljude loetletud haiguste rühmitus ja diagnoos, tuleb kohal olla kolm järgmistest viiest:

  • kõrge vererõhk,
  • kõrge veresuhkur
  • kõrged triglütseriidid (üks vererõhu tüüpi);
  • madal HDL-tase (teine ​​rasvasisaldus) ja / või
  • suur vöökoht, märke kõhuõõne rasvumisest.

Millised on unearteri haiguse sümptomid?

Karotiidarteri haigus iseenesest pole sümptomeid. Ainult siis, kui diagnoos tehakse, väheneb aju osade verevarustus. Aju verevarustuse vähenemine võib põhjustada kas TIA (mööduv isheemiline atakk) või insult (CVA või tserebrovaskulaarne õnnetus).

Mööduv isheemiline atakk on insult-like sümptomite rühm, mis lahutab iseenesest ja seda tuleks pidada hoiatusmärgiks, et insult on otsene.

TIA sümptomiteks võivad olla:

  • nõrkus ja / või tuimus ühes kehas, kaasa arvatud nägu,
  • kõne raskused
  • nägemise kaotus
  • tasakaalu kadumine või
  • segadus.

Kuigi sümptomid mõne minuti pärast mõne minuti pärast iseendale lahendavad, võivad nad kesta kuni 24 tundi.

Insuldi märgid ja sümptomid on sarnased TIA-ga, kuid nende toime on eduka ravi korral püsiv.

Kuna ei ole võimalik teada saada, kas sümptomid lahendavad, tuleb mõni neist sümptomitest lugeda tervisehädaolukorraks ning patsient või perekond peaks hädaabiteenuste aktiveerimiseks helistama 911. Inimesed, kellel on insuldi sümptomid, võivad olla kandidaadid hüübimisvastaste ravimite või trombolüütikumide raviks, kuid ravi tuleb alustada 3 ... 4 tunni jooksul pärast nende sümptomite esmakordset käivitumist.

Kuidas on diagnoositud unearteri haigus?

Kui isikul on TIA või insult, võib arst võtta verejooksu allika hindamiseks ajalugu. Tunniartikleid võib hinnata potentsiaalse TIA või insuldi põhjusena. See on lühiajalise isheemilise atakia diagnoosimise ja ravi oluline osa, kuna TIA on hoiatusmärk, et insult võib olla otsene. Patsiendiravi oluline komponent on ravitavate põhjuste leidmine ja edasise insuldi riski vähendamine.

Ultraheli on kõige tavalisem sõelkatse, et määrata, kas on olemas unearteri stenoos (kitsenemine). Hingavalgusid kasutatakse arteri anatoomia mõistmiseks, et näha, kas kitsendus on olemas. Doppleri tehnoloogia lisamise abil saab mõõta verevooluhulka ja selle kiirust.

Kui ultraheli tuvastaks unearteri haigus, on järgmine samm paremini näidata aju tarnitavate arterite anatoomiat. Angiograafia on meetod, mida kasutatakse, et tuvastada strukturaalsed kõrvalekalded suurtes ja väikeste arterites, mis varustavad aju verd. Ajalooliselt viidi angiograafia läbi arterisse keermestatud kateetri ja värve, mis süstiti veresoonte kujundamiseks. Mõnedel patsientidel võib arterite anatoomiat näha CT (arvuti tomograafia) või MR (magnetresonants) angiogrammide abil. Mõlemas CT reklaam MR angiograafias süstitakse värvi arteri asemel käsiviiin.

Mis on unearterihaiguse ravi?

Karotiiditõve ravi tuleb individuaalselt kohandada iga patsiendi ja olukorra kohta. Arutage oma võimalused oma arstiga. Võimalikud ravimeetodid on:

Kui unearteri tase on väiksem kui 50%, soovitatakse meditsiinilist ravi. See hõlmab astmelist trombotsüütide ravi. Trombotsüüdid on vere hüübimist soodustavad vererakud ja patsientidel, kellel on olnud südame isheemiatõbi, mis tähendab, et neil on tekkinud TIA, ning trombotsüütide kleepuvus võib aidata minimeerida tulevasi insuldihaigusi. Esimese rea ravim on haiguse raviks aspiriin. Kui patsient juba võttis aspiriini ja kogenud endiselt TIA-d, võib järgmise rea ravimiks olla dipüridamooli / aspiriini kombinatsioon (Aggrenox) või klopidogreel (Plavix).

Operatsioon karotiidarteri haiguseks

Surgery on potentsiaalne võimalus patsientidele, kellel on suurem südameveresoonkonna haigus.

On olemas kaks võimalust: 1) karotüübi endarterektoomia ja 2) karotüübi angioplastika koos stentimisega.

  1. Endarterektoomia korral lõikab kirurg arterisse, eemaldab naastude kogunemise ja parandab arteri sisselõike.
  2. Angioplastikas ja stentimissüsteemis vaskulaarse kirurgi või sekkumisraviarst sisestab arterisse kateetri ja täidab ballooni, mis lõhkub plaati arterisse. Seejärel pannakse paika stend või puur, et hoida arter avatud ja vältida uuesti kitsendamist.

Operatsioon on soovitatav sümptomaatiliste patsientide puhul, kellel on suurenenud karotiidarteri tase üle 70%. Operatsioon võib olla või ei pruugi olla kasulik sümptomaatiliseks patsiendile, kelle kitsendus on 50-69%.

Mõned patsiendid otsustavad ultraheli skriinimiseks karotiidarteri haiguse jaoks, kuigi neil pole sümptomeid. Operatsioon on vastuoluline ravivõimalus asümptomaatiliste patsientide jaoks, kelle kitseneb rohkem kui 60%.

Operatsioon ei ole patsientidele soovitatav:

  • kes on arterite täielikult blokeerinud, sest keha võib olla välja arenenud kõrvalekaldeid, mis mööduksid blokeeringut.
  • kes on juba kannatanud pöördumatu insuldi, sest ei ole mingit kasu verevarustuse taastamiseks juba surma saanud ajupiirkonnale.

Millised on unearteri haiguse tüsistused?

Ajurakke ei saa asendada ega regenereeri. Aju verevarustuse kaotamine põhjustab kiiresti ajurakkude surma. Suletud arterite haigus on mööduv isheemiline atakk ja insult. Kitsam aart, seda tõenäolisemalt tekib insult. Siiski on võimatu kindlalt öelda, milline individuaalne tahab või ei teosta insuldi sümptomeid.

Kas saab vältida südame arterite haigust?

Ennetus on karotinaarterihaiguse ravi nurgakiviks. Nagu ka ükskõik milline muu veresoonkond, on karotiidarterites oht inimestel, kes suitsetavad, kellel on kõrge vererõhk, kõrge kolesterool, diabeet või kellel on esinenud südameatakk või insult.

  • Elu tervislik eluviis hõlmab söömist hästi tasakaalustatud toitu, säilitades sobiva kaalu oma kõrgusele ja harjutades seda regulaarselt.
  • Suitsetamine suurendab unearteri haiguse riski ja suitsetamise peatamine on kasulik ka vanemas eas.
  • Kõrgvererõhu, kolesterooli ja vere suhkrute eluea kontroll vähendab unearteri haiguse tekkimise ohtu.

Mis on karotiidarterihaiguse prognoos?

Paljudel inimestel on nende karotiidarterite kitsendus ja neil pole sümptomeid.

On kasu ja riskid nii arütmiaarterihaiguste meditsiiniliseks kui ka kirurgiliseks juhtimiseks. Otsus selle kohta, millist ravi pakutakse, sõltub patsiendi vanusest, neuroloogilisest seisundist, muudest haigusseisunditest ja unearteri vähenemisest.

Ravi eesmärk on vähendada insuldi riski. Patsientidel, kelle ravi soovitus sisaldab vererõhu, kolesterooli ja suhkurtõvega seonduvaid tromboosivastaseid ravimeid, võib insuldi oht pärast 2 aastat olla kuni 11%. Operatsioonile vastavatel patsientidel võib nende risk langeda 2-5% -ni, kuid sellega kaasnevad operatsiooniriskid, sealhulgas insult, kraniaalne närvide halvatus koos hingelduse ja raskusega neelamise ning restenoosi või arteri renarkeerimisega.

Arst peab arutama ravi eeliseid ja riske, et kohandada soovitusi konkreetse patsiendi vajadustega.

Populaarsed Kategooriad