Aminosyn II 4.25

Anonim

AMINOSYN® II 4.25%
25% dekstroosi injektsioonis

AMINOHAPI INJECTION DEXTROSE INJECTION MÄRKUS: Need lahendused on hüpertoonilised. Vt HOIATUSED JA HOIITUSED.
Nutrimix® kahekomponentne paindlik mahuti
Ülakodus sisaldab 500 ml Aminosyn II 8, 5% (Aminohapete injektsioon)
Alumine kamber sisaldab 500 ml 50% dekstroosi injektsiooni, USP

KIRJELDUS

Ülaosa : Aminosyn II 8, 5%, aminohappe süstimine, 500 ml.

Aminosüün II 8, 5% on steriilne mittepürogeenne lahus intravenoosseks infusiooniks. Preparaati kirjeldatakse alltoodud tabelis.

Alamkoda : 50% dekstroosi süste, USP, 500 ml.

50% dekstroosi süste, USP (kontsentreeritud dekstroos vees) on steriilne, mittepürogeenne, hüpertooniline Dekstroosi, USP lahus süstevees. Alljärgnev tabel näitab selle kontsentreeritud lahuse omadusi.

Konteinerit tohib kasutada ainult pärast klambri eemaldamist ja kahe kambri sisu põhjalikku segamist. Ülemise ja alumise kambri sisu segamisel saadud lahus on 25% dekstroosis 4, 25% aminohapet. Ülemise ja alumise kambri sisu segamine annab intravenoosse infusiooni jaoks kontsentreeritud aminohapete ja süsivesikute kalorite allika. Peaosa sisaldab lämmastikgaasi. Selle segu koostist on kirjeldatud alljärgnevas tabelis.

Lahuse koostis 100 ml kohta
Ülemine
Kolleegium
Alumine
Kolleegium
Lisaaine
Dekstroos, vesinik (g)5025
Essentsed aminohapped (mg)
Isoleutsiin561280
Leutsiin850425
Lüsiin (atsetaatsoolana) *893446
Metioniin14673
Fenüülalaniin253126
Treoniin340170
Trüptofaan17085
Valine425212
Ebaolulised aminohapped (mg)
Alaniin844422
Arginiin865432
L-asparagiinhape595298
L-glutamiinhape627314
Histidiin255128
Proline614307
Seriin450225
N-atsetüül-L-türosiin230115
Glütsiin425212
Aminohapped kokku (g)8.54.25
Valgu ekvivalent (g)8.54.25
Kokku lämmastik (g)1.30, 65
Elektrolüüdid (mEq / liitri kohta)
Naatrium a (Na +)3819
Atsetaat b (C2H302-)61.130, 6
Naatriumhüdrosul fi ti (mg / 100 ml)6030
Osmolaarsus mOsmol / liitris (tegelik)78019971522
pH5.84.35.8
vahemikus5, 0 kuni 6, 5 c3.2 kuni 6.55, 0 kuni 6, 5
* Nimetatud kogus on ainult lüsiinile ja see ei sisalda atsetaatsoola.
a Sisaldab naatriumi pH reguleerivast naatriumhüdroksiidist ja antioksüdandist, naatriumhüdrosulfitist.
b Kaasa arvatud lüsiinatsetaadi atsetaat.
c Võib sisaldada naatriumhüdroksiidi pH reguleerimiseks.

Üksikute aminohapete valemid on järgmised:

Essentsed aminohapped
IsoleutsiinCH3CH2CH (CH3) CH (NH2) COOH
Leutsiin(CH3) 2CHCH2CH (NH2) COOH
LüsiinatsetaatH2N (CH2) 4CH (NH2) COOH • CH3COOH
MetioniinCH3S (CH2) 2CH (NH2) COOH
Fenüülalaniin


CH2CH (NH2) COOH
TreoniinCH3CH (OH) CH (NH2) COOH
Trüptofaan


CH2CH (NH2) COOH
Valine(CH3) 2CHCH (NH2) COOH
Ebaolulised aminohapped
AlaniinCH3CH (NH2) COOH
ArginiinH2CN (NH) NH (CH2) 3CH (NH2) COOH
L-asparagiinhapeHOOCCH2CH (NH2) COOH
L-glutamiinhapeHOOC (CH2) 2CH (NH2) COOH
GlütsiinH2NCH2COOH
Histidiin


CH2CH (NH2) COOH
Proline

SeriinHOCH2CH (NH2) COOH
N-atsetüül-L-türosiin

a Sisaldab naatriumi pH reguleerivast naatriumhüdroksiidist ja antioksüdandist, naatriumhüdrosulfitist.
b Kaasa arvatud lüsiinatsetaadi atsetaat.
c Võib sisaldada naatriumhüdroksiidi pH reguleerimiseks.

Dekstroos, USP on keemiliselt tähistatud D-glükoos, monohüdraat (C 6 H 12 O 6 • H 2 O), vees hästi lahustuv heksoosi suhkur.

Painduv plastmahuti on valmistatud spetsiaalselt valmistatud mitteplastiksistatud termoplastilisest ko-polüestrist (CR3). Vesi võib anuma sisemusest läbida, kuid mitte kogustes, mis oleksid piisavad lahuse oluliseks muutmiseks. Plastmahuti sees olevad lahused võivad enne selle aegumistähtaega väga väikestes kogustes lekkida teatud selle keemilised koostisosad. Kuid plastiku ohutus on kinnitatud testidega loomadel vastavalt USP-i bioloogilistele standarditele plastikust mahutites.

INDIKATSIOONID

Aminosyn II 4, 25% 25% dekstroosist Injection on näidustatud tsentraalse veeni infusiooni jaoks lämmastikukadude ja negatiivse lämmastikupooluse tasakaalu ennetamisel juhtudel, kui a) seedetrakti suu kaudu, gastrostoomiast või jejunostoomiast ei saa või ei tohi kasutada ( b) toitainete seedetrakti imendumine on vähenenud või (c) valkude ja kalorsuste metaboolsed nõuded on oluliselt suurenenud, nagu ka ulatuslike põletuste korral; ja (d) haigestumust ja suremust võib vähendada koe lagunemisega kaotatud aminohapete asendamisega, säilitades seeläbi koevarud, ägeda neerupuudulikkuse korral. Sellistel patsientidel on oodata veenisisest söötmist rohkem kui paar päeva.

Täiendavate elektrolüütide lisamine on vajalik vastavalt arsti ettekirjutusele.

ANNUSTAMINE JA MANUSTAMINE

Aminosyn II 4.25% ööpäevane annus 25% dekstroosi sissehingamisel sõltub päevastest valkude ja kalorite vajadustest ning patsiendi ainevahetuse ja kliinilisest vastusest. Paljudel patsientidel võib vajalike kalorite pakkumine hüpertoonilise dekstroosi kujul põhjustada eksogeense insuliini manustamist hüperglükeemia ja glükosuuria ärahoidmiseks. Hüpoglükeemia tagasilöögi vältimiseks tuleb hüpertoonilise dekstroosi infusioonide korral järsult katkestada lahus, mis sisaldab 5% dekstroosi.

Nagu kirjanduses on kirjeldatud, tuleb hüperglükeemia / hüpoglükeemia suurenenud riski tõttu ettevaatusega valida intravenoosse dekstroosi annus ja püsiv infusioonikiirus lastel, eriti vastsündinutel ja madala sünnikaaluga imikutel.

Nagu kogu intravenoosse vedeliku teraapia puhul, tuleb aminohapete ja dekstroosi lahuse parenteraalsel manustamisel täpne hinnang kogu vedeliku ja elektrolüütide kohta, mis on vajalikud patsiendi mõõdetava kuseteede ja teiste (st nasogastraalsete imemise, fistula äravoolu, kõhulahtisuse) hüvitamiseks igapäevaselt kahjud. Pärast igapäevaste vedelike (vee) nõuete hindamist saab määrata sobiva koguse, mis infundeeritakse patsiendi igapäevase proteiini vajaduse rahuldamiseks. Vedeliku tasakaalu, mis on vajalik aminohappe / dekstroosi lahuse mahu ulatusest, võib pakkuda teisi intravenoosse infusiooniga sobivaid lahuseid. Lipiidimulsiooni võib manustada kuni 3 grammi rasvasisalduse / kg kohta päevas, infusiooni teel manustada Aminosyn II-ga 4.25% 25% dekstroosi sissepritsega, kasutades infusioonikoha lähedal asuvat Y-konnektorit, kasutades iga lahuse jaoks eraldi voolukontrolli. Aminosüün II 4.25% 25% dekstroos Süstelahust ei tohi eelnevalt segada rasva emulsiooniga. Vajadusel võib aminohappe / dekstroosi lahusele lisada vitamiine ja mikroelemente.

Parenteraalseid ravimeid tuleb enne manustamist visuaalselt kontrollida tahkete osakeste ja värvuse muutuse suhtes, kui lahus ja anum seda lubavad.

Infusioonis sisalduva aminohappe / dekstroosi lahuse ööpäevane koguannus sõltub igapäevastest valkude vajadustest ning patsiendi ainevahetuse ja kliinilisest vastusest. Igapäevane lämmastiku tasakaalu määramine ja täpne kehamass, mis on korrigeeritud vedeliku tasakaalu järgi, on ilmselt parim viis individuaalsete valkude nõuete hindamiseks.

Täiskasvanud

Keskmise täiskasvanud patsiendi igapäevased toitainenõuded, mitte hüpermetaboolsed, vastuvõetavas kehakaalus ja piiratud kehalise aktiivsusega, on umbes 30 kcal / kg kehakaalu kohta, 12-18 grammi lämmastikku ja vahemikus 2500 ja 3000 mL vedelikku. Raskete traumadega patsientidel, näiteks põletatud patsientidel või patsientidel, kellel on tüsistustega ulatuslik operatsioon, on toitainete ja vedelike nõuded oluliselt suuremad. Sellistel juhtudel võib lämmastiku tasakaalu saavutamiseks igal päeval nõuda 4000 kalorit ja 25 grammi lämmastikku või rohkem. Nende patsientide vedelike vajaduste arvutamisel tuleb arvesse võtta vedeliku kadu drenaažide ja haava pinna kaudu.

Rasvhapete emulsiooni manustamist tuleks kaaluda, kui vajalik on parenteraalne toitumine, et vältida rasvhapete puudulikkust (EFAD). Rasvavaba TPN-iga säilitatavatel patsientidel tuleb kontrollida seerumi lipiidide sisaldust EFAD-i kohta.

Iga gramm dekstroosi annab ligikaudu 3-4 kalorit - 1000 ml Aminosyn II 4.25% 25% dekstroosi injektsioonis annab 6, 5 grammi lämmastikku ja 850 kalorit. Aminosyn II 4.25% infusioonikiirus 25% dekstroosi injektsioonis peaks alguses olema 2 ml / min ja seda võib järk-järgult suurendada vajalike aminohapete ja kalorite koguse saavutamiseks. Kui toitainete manustamine langeb ajakavast maha, ei tohiks mingil juhul olla püütud planeeritust tarbida. Toitainete infusiooni määra reguleerivad valkude nõuded ja patsiendi glükoosi tolerantsus, mida hinnatakse glükoositasemega plasmas ja uriinis. Maksimaalne glükoosuuriumit sisaldav dekstroosit saab infundeerida 0, 5 g / kg tunnis; kiirusega 0, 8 g / kg / tunnis säilib ligikaudu 95% infundeeritud dekstroosist. Eksogeense insuliini manustamine võib osutuda vajalikuks, et kontrollida hüperglükeemiat ja glükosuuriaid, mis võivad tekkida kontsentreeritud glükoosilahuste infusioonil. Kui kontsentreeritud dekstroosi infusioon võib järsult katkestada, võib tekkida hüpoglükeemia, mida saab vältida 5% või 10% dekstroosi lahuste manustamisega. Osa kalorikohastest nõuetest võib täita IV rasvamulsioonide infusiooni.

SERUMILEKROLÜÜTID PEAVAD JÄRGITUD NÕUETELE .

Toitainete lahust tuleb lisada elektrolüüdid, nagu on näidatud patsiendi kliinilise seisundi ja laboratoorselt määratud plasmakontsentratsioonide järgi. Peamised elektrolüüdid on naatrium, kloriid, kaalium, fosfaat, magneesium ja kaltsium. Lisades 20 ml TPN-i elektrolüüte (nimekiri 5779) aminohappekambrisse ja 5 ml kaaliumfosfaadi (loend 7296) dekstroosikambrisse, saadakse lõplikud segu kontsentratsioonid (mEq / L) järgmiselt: 54 naatrium, 42 kaalium, 35 kloriid, 5 magneesium, 4, 5 kaltsium, 60, 1 atsetaat ja 15 (mM) fosfaat. Alternatiivsete elektrolüütide lisandeid võib kasutada arsti äranägemisel.

Vitamiinid, sealhulgas foolhape ja K-vitamiin, on vajalikud lisandid. Pikaajaline parenteraalne toitumine peab toimuma mikroelementide lisanditena.

Lisatud lahusele lisatakse kaltsium ja fosfor. TPN-lahusesse (sisaldab 25% dekstroosi) lisatud tavaline fosfaadi doos on 12 mM. See nõue on seotud tarnitud süsivesikute kaloriga. Ravile lisatakse lahus või manustatakse intramuskulaarselt depot vormis, nagu on näidatud. Vitamiin B 12, vitamiin K ja foolhape manustatakse intramuskulaarselt või lisatakse soovitud lahusele.

TPN-i segude lisamisel võivad kaltsium- ja fosfaadisisaldused olla sobimatud. Siiski, kui aminohappe lahusele lisatakse üks lisand ja teine ​​kontsentreeritud dekstroosilahust ja kui mõlema kambri sisu segatakse enne nende kombineerimist, vähendatakse füüsilise kokkusobimatuse tõenäosust.

Hüperklooreemilise või muu metaboolse atsidoosiga patsientidel võib naatrium ja kaalium lisada atsetaadi või laktaatsoolana, et saada bikarbonaadi asendajaid.

Täiskasvanutel võib aminohapete hüpertoonilisi segusid ja dekstroosi ohutult manustada pideva infusiooniga läbi tsentraalse venoosse kateetri, kusjuures vena kaave asub otsas.

Pediaatriline

Parenteraalse toitumise pediaatrilised nõuded on piiratud imiku suuremate suhteliste vedelike vajadustega ja suurema kalorisisaldusega kilogrammi kohta. 4, 25% aminohappe lahus on liiga kontsentreeritud alla 1 aasta vanustel lastel, kes saavad tavaliselt 2, 5% aminohappe lahust. Vanemad pediaatrilised patsiendid saavad Aminosyn II 4, 25% 25% dekstroosi süstelahuses. Soovitatav aminohapete dooside tase 4-12-aastastele lastele on 2 g / kg päevas; 13-15-aastastele, 1, 7 g / kg päevas; ja 16-aastastele ja vanematele inimestele 1, 5 g / kg päevas. 1 kuni 7-aastaste laste energianõuded on ligikaudu 75 kuni 90 kcal / kg päevas; 7-12-aastastele lastele 60-75 kcal / kg päevas; ja vanuses 12 ... 18 aastat, 30 kuni 60 kcal / kg päevas. Energia tarbimist võib täiendada intravenoosse rasvamulsiga. Alatoitumise või stressi korral võib neid nõudeid suurendada.

Täiendavaid elektrolüüte ja vitamiinide lisandeid manustatakse vajalikuks peetavana, jälgides hoolikalt vereanalüüse ja toitainet. Raua lisamine on lapsena kriitilisem kui täiskasvanu, kuna suurenev laps vajab suurenevat punaliblede massi. Rasvavaba TPN-iga säilitatavatel patsientidel tuleb jälgida seerumi lipiide, et tõestada rasvhapete puudulikkust. Bikarbonaati ei tohi manustada toitaine lahuse infusiooni ajal, kui seda ei peeta tingimata vajalikuks.

Selleks, et tagada lastele mõeldud parenteraalse toitumise jaoks vajalike väikeste vedeliku koguste täpne kohaletoimetamine, tuleks kasutada täpselt kalibreeritud ja usaldusväärseid infusioonisüsteeme.

Kasutusjuhend

ÄRGE KASUTAGE, kui AMINOSÜÜN II on lahti võetud või kui lahus on avatud või katkestatud. VÄRVILINE VÄÄRTUS DEXTROSEI KASUTAMISEL KOLLANE KOLLANE KASUTAMISEKS ON NORMAALNE JA MÕJUTAB.

Avama

Ärritage väliskesta kinni. Pärast ümbrismaterjali eemaldamist kontrollige minutite lekimisi, kindlalt mahutit. Kui lekke lekib, võib steriilsus kõrvaldada lahusena. Kui soovitakse täiendavat ravimit, järgige enne manustamist ettevalmistamist allpool toodud juhiseid.

Ravimi lisamiseks

  1. Valmistage sobiv lisandport.
  2. Kasutades aseptilist tehnikat ja sobiva pikkusega lisaannuse nõela, sisestage diafragma kaudu sisselaskeava kaudu sisselaskeava kaudu sisselaskmiseks ettenähtud punktpiirkonda. Võtke nõel pärast ravimi süstimist välja.
  3. Söödalisandi porte tuleks kaitsta, lisades söödalisandi korke.
  4. Mahuti sisu sisu põhjalikult segada.

Manustamise ettevalmistus

(Kasutage aseptilist tehnikat)

  1. Avatud klamber kahe kambri vahel. Kogu lahus täielikult tühjendage ja õhk alumisse kambrisse. Selle saavutamiseks venitage tühjendatud ülemise kambri külgsein.
  2. Manustamise komplekt on suletud voolu reguleerimise klamber.
  3. Eemaldage konteineri põhja väljalaskeava kaas.
  4. Paigaldage sissetõmmatav kinnitusrihm sadamasse keeratava liikumisega, kuni seade on kindlalt paigas. MÄRKUS. Vaadake täielikke juhiseid manustatava karbi jaoks.
  5. Mahutist peal hoidma riidepuu.
  6. Kapslile sobiva vedeliku taseme saavutamiseks suruge ja vabastage tilgakamber.
  7. Avatud vooluregulaator, et väljuda õhust seadmest. Sulgege voolu juhtklemp.
  8. Ühendage infusioonikateetriga.
  9. Reguleerige manustamiskiirust voolu reguleerimise klambriga. Veenduge, et vedeliku tasemete lugemisel oleks kogu lahus ja õhk alumises kambris.

HOIATUS: Ärge kasutage seeriaühendustes paindlikku mahutit.

KUIDAS TOETUD

Aminosyn® II 4.25% 25% dekstroosist Injection tarnitakse 1000 ml mahuga kahekambrilisest paindlikust mahutist (loend nr 7702). Aminosyn II 4, 25% 25% dekstroosist. Injektsioon saadakse, avades kahe kambri eraldava klambri ja segades ülemise kambri sisu, 500 ml Aminosyn II 8, 5% ja alumist kambrit, 500 ml 50% Dekstroosi injektsiooni, USP.

Farmaatsiatoodete soojuse kokkupuude peaks olema minimaalne. Vältige liigset kuumust. Kaitse külmumisest. Soovitatav on hoida toitu toatemperatuuril (25 ° C); lühiajaline kokkupuude kuni 40 ° C ei mõjuta toote kahjulikku toimet.

Vältige kokkupuudet valgusega.

Purunemise vältimiseks tuleb hoolikalt käsitseda külmas või külmas (2 ° C ... 8 ° C) ko-polüester (CR3) konteinerid.

Hospira, Inc., Lake Forest, IL 60045 USA. Muudetud: mai 2004. FDA läbivaatamise kuupäev: 2/19/2003

KÕRVALMÕJUD

Hüperosmolaarne sündroom, mis tuleneb kontsentreeritud dekstroosi liigsest kiirest manustamisest, võib põhjustada vaimset segadust ja / või teadvusekaotust.

Reaktsioonid, mis võivad tekkida lahuse või manustamisviisi tõttu, hõlmavad näiteks febriilset reaktsiooni, infektsiooni süstimiskohta, venoosse tromboosi või flebiiti, mis ulatub süstimiskohast, ekstravasatsioonist ja hüpervoleemiatest.

Aminohappe lahuste perifeersete infusioonide korral on kirjeldatud ka üldist nahapunetust, palavikku ja iiveldust.

Kui esineb kõrvaltoime, katkestatakse infusioon, hinnatakse patsiendi seisundit, kehtestatakse asjakohased ravitoimingud ja säilitatakse ülejäänud vedelik kontrollimiseks, kui seda peetakse vajalikuks.

RAVIVAHETID

Lisandid võivad olla kokkusobimatud. Konsulteerige apteekriga, kui see on olemas. Lisandite kasutamisel kasutage aseptilist tehnikat, segage hoolikalt ja ärge hoidke.

HOIATUSED

Aminosyn II 4.25% 25% dekstroosi süstelahus on hüpertooniline ja seda ei tohi manustada perifeerse veeni kaudu.

Kontsentreeritud dekstroosi lahused, kui neid manustatakse liiga kiiresti, võivad põhjustada märkimisväärset hüperglükeemiat ja võimalikku hüperosmolaarset sündroomi, mida iseloomustab vaimne segadus ja teadvusekaotus.

Aminohapete intravenoosne infusioon võib põhjustada vere uurea lämmastiku (BUN) tõusu, eriti maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel. Korrapäraselt tuleb läbi viia asjakohased laboriuuringud ja infusioon katkestada, kui BUN tase ületab tavapäraseid söömisjärgseid piirnorme ja jätkab tõusu. Tuleb märkida, et BUNi tagasihoidlik tõus tekib tavaliselt proteiinisisalduse suurenemise tõttu.

Aminohappelahuste manustamine maksapuudulikkusega patsiendile võib põhjustada seerumi aminohapete tasakaalustamatust, metaboolset alkaloosi, prerenaalset asoteemiat, hüperammoneemiat, stuuporit ja koomat.

Aminohappelahuste manustamine neerufunktsiooni häire korral võib suurendada BUNi, nagu ka mis tahes valgu toidu koostisosa.

Naatriumioonide sisaldavaid lahuseid tuleb kasutada väga hoolikalt, kui üldse, kongestiivse südamepuudulikkusega, raske neerupuudulikkusega ja kliinilistes seisundites, kus esineb naatriumiresistentsust.

Kaaliumioonide sisaldavaid lahuseid tuleb kasutada väga hoolikalt, kui üldse, hüperkaleemia, raske neerupuudulikkusega patsientidel ja kaaliumi retentsiooni esinemise korral.

Atsetaat-iooni sisaldavaid lahuseid tuleb kasutada väga hoolikalt metaboolse või respiratoorse alkaloosiga patsientidel. Atsetaati tuleb manustada väga hoolikalt nendel tingimustel, kus selle iooni sisaldus on suurenenud või selle kasutamine on halvenenud, näiteks raske maksapuudulikkus.

Aminosyn II 4.25% 25% dekstroosi süstelahus sisaldab naatriumhüdrosul fi ti, sulfiti, mis võib teatud tundlikel inimestel põhjustada allergilisi reaktsioone, sealhulgas anafülaktilisi sümptomeid ja eluohtlikke või vähem tõsiseid astmahaigusi. Üldine levimus sulfite tundlikkuses üldine populatsioon on teadmata ja tõenäoliselt madal. Sulfitite tundlikkust peetakse astmaatilisemaks sagedamini kui mitteastmaatilistel inimestel.

See lahus (4.25% Aminosyn II) on liiga kontsentreeritud imikutele manustamiseks.

Maksakahjustusega patsientidel on teatatud asümptomaatilise hüperammoneemia juhtudest. Selle reaktsiooni mehhanismid ei ole selgelt määratletud, kuid võivad hõlmata geneetilisi defekte ja ebaküpset või subkliiniliselt kahjustatud maksafunktsiooni.

HOIATUS : See toode sisaldab toksilist alumiiniumi. Kui neerufunktsioon on häiritud, võib alumiinium manustada pikaajaliselt parenteraalseks manustamiseks toksilistele tasemetele. Enneaegsed vastsündinud on eriti ohustatud, kuna nende neerud on ebaküpsed ja vajavad suures koguses alumiiniumi sisaldavaid kaltsium- ja fosfaadilahuseid.

Uuringud näitavad, et kesknärvisüsteemi ja luu toksilisusega seotud alumiiniumi alumiiniumisisaldusega alumiiniumisisalduse parenteraalsel tasemel üle 4 ... 5 μg / kg päevas neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid, sealhulgas enneaegsed vastsündinud lapsed. Veelgi madalama manustamissageduse korral võib tekkida koe koormus.

HOIITUSED

Kui kontsentreeritud glükoos manustatakse diabeetilistele või prediabeediga patsientidele, tuleb olla ettevaatlik. Hüperglükeemia ja sellest tuleneva glükosuuria kontrollimiseks ja minimeerimiseks on soovitav jälgida vere ja uriini glükoosi ning vajadusel lisada insuliini.

Tänu antianaboolsele aktiivsusele võib tetratsükliini samaaegne manustamine vähendada infusiooniga aminohapete lämmastikku säästvat toimet.

Intravenoosselt manustatud aminohappeid tuleb ettevaatusega kasutada neeruhaiguse, kopsuhaiguse või südamepuudulikkusega patsientidel, et vältida liigse vedeliku kogunemist.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb hoolikalt jälgida lämmastiku tarbimist.

Aminosyn II 4.25% 25% dekstroosist Injection on näidustatud pikaajaliseks kogu parenteraalseks toitumiseks ja alati, kui on vajalik koos aminohapetega anda piisav kogus väliseid kaloreid. Kontsentreeritud dekstroos on selliste kalorite tõhus allikas. Selliseid tugevalt hüpertoonilisi toitainete lahuseid tuleks manustada ainult läbi suurema veeni asetatud otsa paigutatud kateetri, st kõrgema vena cava.

KÄESOLEVATE INFUSIOONIDE ERITINGIMUSED

KESKVENOUSE KATETERI HALDUSALA KASUTAMISEKS ON KÄESOLEVA TEHNIKA JA SELLE TINGIMUSTEGA AINULT KASUTAJA.

Toitainete lahuste tsentraalse veeni infusioon nõuab teadmisi toitumises ja tüsistuste äratundmise ja ravi kohta. Tähelepanu tuleb pöörata lahuse valmistamisele, manustamisele ja patsiendi jälgimisele. On oluline, et hoolikalt valmistatud praeguste meditsiinipraktikate aluseks olev protokoll, eelistatavalt kogenud meeskond .

Kokkuvõte Tähtsamad tüsistused

(Vaata ka praegust meditsiinilist kirjandust).

  1. Tehniline Kesk-veeni kateetri paigutamine tuleks käsitleda kirurgilise protseduurina. Üks peaks olema täielikult tuttav erinevate kateetri sisestamise tehnikatega. Tehnikate ja paigutuskohtade üksikasjad leiate meditsiinilises kirjanduses. Röntgenikiirgus on parim vahend kateetri paigutuse kontrollimiseks. Tsentraalveenide kateetrite paigutamisest tuntud komplikatsioonid on pneumotoraaks, hemotoraaks, hüdrotoraks, arteri punktsioon ja transektsioon, traumade põrnakahjustus, kateetri pahumine, arteriovenoosse fistuli moodustumine, flebiit, tromboos ja õhu ja kateetri emboolid.
  2. Septikud Parenteraalse toitumise kogu manustamise ajal esineb pidev sepsise oht. On hädavajalik, et lahuse ettevalmistamine ja kateetrite paigutamine ja hooldus viiakse läbi rangelt aseptilistes tingimustes.
    Lahused tuleb pärast segamist kohe kasutada. Ladustamine peaks olema külmutatult ja piiratud lühikese ajaga, eelistatavalt vähem kui 24 tunni jooksul.
    Ühe pakendi ja komplekti manuaalne aeg ei tohiks ületada 24 tundi.
  3. Metaboolne on teatatud järgmistest metaboolsetest tüsistustest: metaboolne atsidoos ja alkaloos, hüpofosfateemia, hüpokaltseemia, osteoporoos, hüperglükeemia, hüperosmolaarsed mitteketoosilised seisundid ja dehüdratsioon, glükosuuria, hüpoglükeemia tagasilöögi, osmootiline diurees ja dehüdratsioon, maksaensüümide tõus, hüpoglükeemia ja hüpervitaminoos, elektrolüütide tasakaaluhäired ja hüperamoneemia lastel. Sagedased hinnangud on vajalikud, eriti esimese paari päeva jooksul, et vältida või minimeerida neid tüsistusi.
    Glükoosi manustamine kiirusega, mis ületab patsiendi kasutamiskiirust, võib põhjustada hüperglükeemiat, kooma ja surma.

Rasedus C-kategooria

Aminosyn II 4.25% 25% dekstroosi injektsiooniga loomade reproduktsiooniuuringuid ei ole läbi viidud. Ei ole teada, kas see segu võib rinnaga toitmisel põhjustada lootekahjustusi või mõjutada reproduktiivsust. Aminosyn II 4, 25% 25% dekstroosist Rasedatele naistele tuleb süstida ainult siis, kui see on hädavajalik.

Geriatriline kasutamine

Aminosüümi II kliinilised uuringud dekstroosiga Süstimisel ei ole läbi viidud, et teha kindlaks, kas üle 65-aastased patsiendid vastavad noorematele isikutele erinevalt. Teiste kliiniliste kogemuste põhjal ei ole kindlaks tehtud eakate ja nooremate patsientide ravivastuste erinevust. Eakate patsiendi annuse valik peaks üldiselt olema ettevaatlik, peegeldades maksa-, neeru- või südamefunktsiooni languse ning samaaegse haiguse või muu ravimi kasutamise sagedust. On teada, et see ravim eritub oluliselt neerudest ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib selle ravimi kõrvaltoimete oht olla suurem. Kuna eakatel patsientidel on neerufunktsiooni langus tõenäolisem, tuleb annuse valikul hoolikalt jälgida ning võib olla kasulik jälgida neerufunktsiooni.

Pediaatriline kasutamine

Nende lahuste kontsentratsiooni tõttu ei soovitata neid kasutada alla 1-aastastel lastel. Kui dekstroosi lastele, eriti vastsündinutele ja madala sünnikaaluga imikutele, tuleb regulaarselt jälgida seerumi glükoosisisalduse kontsentratsioone.

KLIINILINE HINDAMINE JA LABORATIIVNE MÄÄRATLUS TÄISKASVANTIID KÄSITLEV KASUTAMISEKS VAJALIKU JÄRELEVALVE KOHALDAMISEKS . Ärge võtke vereanalüüsi veenisisest verd läbi infusioonikoha, kuna võib piirata lämmastikku sisaldavate ainete hindamist. Vereanalüüsid peaksid sisaldama glükoosi, karbamiidlämmastikku, seerumi elektrolüüte, ammoniaaki, kolesterooli, happe-aluse tasakaalu, seerumi valke, neeru- ja maksafunktsiooni testi, osmolaarsust ja hemogrammi. Valge vereanalüüs ja verekultuurid tuleb määrata, kui on näidatud. Vajadusel tuleb määrata kuseosmolaalsus ja glükoos.

Ärge kasutage, kui lahused pole selged ja konteiner on kahjustamata. Kasutamata osa ära visata.

Ärge kasutage, kui lahus mõlemas kambris muutub värvituks või kui klamber on lahti või puudu.

See toode sisaldab kuni 25 μg / l alumiiniumi.

ÜLEVAADE

Ülehüdraadi või lahustunud ülekoormuse korral hinnake patsiendi uuesti üle ja tehke vajalikud parandusmeetmed. Vt HOIATUSED JA HOIITUSED .

VASTUNÄIDUSTUSED

Seda preparaati ei tohi kasutada maksapuudulikkusega või metaboolsete häiretega patsientidel, kellel on lämmastikusisalduse halvenemine.

KLIINILINE FARMAKOLOOGIA

Aminosyn II 4.25% 25% dekstroosi süstelahuses, mis saadakse kahe kambri sisu põhjalikul segamisel, annab süsivesikute kaloreid ja kristallilisi aminohappeid, et stimuleerida proteiini sünteesi, piirata valgu katabolismi, vähendada maksa glükogeeni kadu ja soodustada haavade paranemist . Selle segu infusiooni läbi tsentraalse veeniliini tuleks pidada vastuseks valkude ja kalorsuse nõuetele patsientidel, kes saavad pikaajalist kogu parenteraalset toitumist. IV lipiide võib infundeerida üheaegselt, et soovi korral anda piisavaid kaloreid.

Patsientide informatsioon

Teave pole esitatud. Palun vaadake jaotiste HOIATUSED JA HOOLED .

Populaarsed Kategooriad