Aminosüüni elektrolüüdid

Anonim

Aminosyn® koos elektrolüütidega
Sulfit-vaba

CRYSTALLINE AMINOHAPPALINE LAHENDUS ELEKTROLÜÜTIDE PAINDLIKU PLAANILISE KONTEINERIGA

KIRJELDUS

Aminosyn® koos elektrolüütidega, Sulfite-Free (kristalne aminohappe lahus elektrolüütidega) on steriilne mittepürogeenne lahus veenisiseseks infusiooniks. Aminosiin koos elektrolüütidega on hapniku suhtes tundlik. Saadaval on kolm erinevat ravimvormi.

Aminosüüni koostised Olulised aminohapped (mg / 100 ml)

Aminosyn3, 5% M *7% elektrolüütidega8, 5% elektrolüütidega
Isoleutsiin252510620
Leutsiin329660810
Lüsiin (atsetaat) **252510624
Metioniin140280340
Fenüülalaniin154310380
Treoniin182370460
Trüptofaan56120150
Valine280560680
* Sisaldab hooldus-elektrolüüte.
** Nimetatud kogus on ainult lüsiinile ja see ei sisalda atsetaatsoola.

Ebaolulised aminohapped (mg / 100 ml)

Aminosyn3, 5% M *7% elektrolüütidega8, 5% elektrolüütidega
Alaniin4489001100
Arginiin343690850
Histidiin105210260
Proline300610750
Seriin147300370
Türosiin314444
Glütsiin4489001100
* Sisaldab hooldus-elektrolüüte.

Essentsed aminohapped

IsoleutsiinCH3CH2CH (CH3) CH (NH2) COOH
Leutsiin(CH3) 2CHCH2CH (NH2) COOH
LüsiinatsetaatH2N (CH2) 4CH (NH2) COOH • CH3COOH
MetioniinCH3S (CH2) 2CH (NH2) COOH
Fenüülalaniin


CH2CH (NH2) COOH
TreoniinCH3CH (OH) CH (NH2) COOH
Trüptofaan


CH2CH (NH2) COOH
Valine(CH3) 2CHCH (NH2) COOH

Ebaolulised aminohapped

AlaniinCH3CH (NH2) COOH
ArginiinH2CN (NH) NH (CH2) 3CH (NH2) COOH
GlütsiinH2NCH2COOH
Histidiin


CH2CH (NH2) COOH
Proline

COOH
SeriinHOCH2CH (NH2) COOH
Türosiin

CH2CH (NH2) COOH

Elektrolüüdid (mEq / l)

Aminosyn3, 5% M *7% elektrolüütidega8, 5% elektrolüütidega
Naatrium (Na + )406565
Kaalium (K + )136565
Magneesium (Mg ++ )31010
Fosfor (P)3, 5 (mM) a30 (mM) a30 (mM) a
Kloriid (Cl - )4096 b98 b
Atsetaat (C2H3O2-)65 c124 d142 d
a mM = millimoolid; üks mM fosforit = 31 mg.
b Sisaldab HCl-i kloriidi töötlemiseks ja pH korrigeerimiseks.
c Sisaldab töötlemisel kasutatud äädikhappe atsetaati ja kaaliumi, magneesiumi ja lüsiini atsetaatsoola.
d Kaasa arvatud töötlemisel kasutatud äädikhappe atsetaat ja lüsiinatsetaat.

Toote omadused

Aminosyn3, 5% M *7% elektrolüütidega8, 5% elektrolüütidega
Valgu ekvivalent (umbes grammi liitri kohta)357085
Kokku lämmastik (grammides liitri kohta)5.511.0013.4
Konkreetne raskusaste1.011.031.03
Osmolaarsus (mOsmol / l)4218831040
pH5.2 (4.5-6.0) e5.2 (4.5-6.0) f5.2 (4.5-6.0) f
e Sisaldab pH reguleerimiseks äädikhapet.
f Sisaldab vesinikkloriidhapet ja äädikhapet pH reguleerimiseks.

$config[ads_text5] not found

Elektrolüüdid (mg / 100 ml)

Aminosyn3, 5% M *
Naatriumkloriid g234
Kaaliumatsetaat h128
86, 5% fosforhape i40
Magneesiumatsetaat, veevaba j21
* Sisaldab hooldusvärvi elektrolüüte

Aminosyn7% elektrolüütidega8, 5% elektrolüütidega
Naatriumkloriid g2828
Magneesiumkloriid, heksahüdraat k102102
Naatriumfosfaat, kahealuseline l425425
Kaaliumkloriid m487487
g Naatriumkloriid, USP on keemiliselt tähistatud NaCl, valge kristalliline pulber, mis lahustub vees hästi.
h Kaaliumatsetaat, USP on keemiliselt tähistatud CH 3 COOK, värvitud kristallid või valge kristalliline pulber vees väga hästi lahustub.
I fosforhape 86, 5%, NF on keemiliselt tähistatud H 3 PO 4, veega segunev värvitu siirupiga vedelik.
j Magneesiumatsetaat on keemiliselt tähistatud magneesiumatsetaat, tetrahüdraat, Mg (CH3COO) 2 • 4H2O, vees väga hästi lahustuvad värvitute või valged kristallid.
k Magneesiumkloriid, USP on keemiliselt tähistatud magneesiumkloriid, heksahüdraat, MgCl 2 • 6H 2 O, vees väga lahustuvad vees lahustuvad kristallid.
l Kahealuseline naatriumfosfaat, USP on keemiliselt tähistatud Na 2 HPO 4, valged graanulid vees väga hästi lahustuvad.
m kaaliumkloriid, USP on keemiliselt tähistatud KCI, vees vabalt lahustuv valge graanulipulber.

$config[ads_text6] not found

Aminosyn'is esinevate üksikute aminohapete valemid on järgmised:

Essentsed aminohapped
Isoleutsiin, USP(C6H13NO2)
Leutsiin, USP(C6H13NO2)
Lüsiinatsetaat, USP(C6H14N2O2 • CH3COOH)
Metioniin, USP(C5H11NO2S)
Fenüülalaniin, USP(C9H11NO2)
Treoniin, USP(C4H9NO3)
Trüptofaan, USP(C 11 H 12 N 2 O 2 )
Valine, USP(C5H11NO2)
Ebaolulised aminohapped
Alaniin, USP(C3H7NO2)
Arginiin, USP(C6H14N4O2)
Histidiin, USP(C6H9N3O2)
Proline, USP(C5H9NO2)
Seriin, USP(C3H7NO3)
Türosiin, USP(C9H11NO3)
Glütsiin, USP(C2H5NO2)

Paindlik plastmahuti on valmistatud spetsiaalselt valmistatud polüvinüülkloriidist. Vesi võib anuma sisemusest läbida, kuid mitte kogustes, mis oleksid piisavad lahuse oluliseks muutmiseks.

Plastkonteineriga kokkupuutuvad lahendused võivad plastist teatud keemilistest komponentidest välja minna väga väikestes kogustes; aga bioloogiline testimine toetas plastikanumaterjalide ohutust.

Transpordi ja ladustamise ajal võib temperatuur üle 25 ° C / 77 ° F põhjustada niiskusesisalduse vähenemist. Kõrgemad temperatuurid põhjustavad suuremat kaotust. On ebatõenäoline, et need väiksemad kahjud põhjustavad kliiniliselt olulisi muutusi kehtivusaja jooksul.

INDIKATSIOONID

Aminosiin koos elektrolüütidega, sulfaati sisaldav lahus (kristalliline aminohappe lahus koos elektrolüüdidega), mis on infusiooniga dekstroosiga perifeerse veeni infusiooni teel, on lämmastiku allikaks piisava hulga keharasva sisaldavate patsientide toitumisalase toetusega, kellel lühikese aja jooksul suu kaudu toitumist ei saa taluda, see on soovimatu või ebapiisav.

Aminosiini koos elektrolüütidega võib perifeerselt manustada toiteväärtuse toeallikana lahjendatud (5-10%) dekstroosi lahusega ja IV rasvamulsiooniga. See toitumisalase toitumise vorm võib aidata säilitada valku ja vähendada katabolismi stressitingimustes, kus suukaudne manustamine on ebapiisav.

Kui manustatakse kontsentreeritud dekstroosilahusega koos rasvamulsioonidega või ilma rasvhapeteta, on Aminosyn WITH ELECTROLYTES näidustatud ka tsentraalse veeni infusiooni jaoks, et ära hoida või tagasi pöörata negatiivset lämmastiku tasakaalu patsientidel, kus: a) seedetraktist suu kaudu, gastrostoomiast või jejunostoomi teel ei saa või seda ei tohiks kasutada; (b) valgu seedetrakti imendumine on vähenenud; (c) proteiini ainevahetusnõuded oluliselt suurenevad nagu ulatuslike põletuste korral ja (d) haigestumust ja suremust võib vähendada koe lagunemisega kaotatud aminohapete asendamise teel, säilitades seeläbi koevarud, nagu ka ägeda neerupuudulikkuse korral.

ANNUSTAMINE JA MANUSTAMINE

Lahuse ööpäevane koguannus sõltub igapäevastest valkude vajadustest ning patsiendi ainevahetus- ja kliinilisest vastusest. Paljudel patsientidel võib vajalike kalorite pakkumine hüpertoonilise dekstroosi kujul põhjustada eksogeense insuliini manustamist hüperglükeemia ja glükosuuria ärahoidmiseks. Hüpoglükeemia tagasilöögi vältimiseks tuleb hüpertoonilise dekstroosi infusioonide korral järsult katkestada lahus, mis sisaldab 5% dekstroosi.

Parenteraalseid ravimeid tuleb enne manustamist visuaalselt kontrollida tahkete osakeste ja värvuse muutuse suhtes, kui lahus ja anum seda lubavad.

Perifeersete veinide toiteväärtuse säilitamine

Aminosiin 3, 5% M *, sulfit-vaba, (kristalne aminohappe lahus * koos säilitus-elektrolüütidega) koos dekstroosiga kontsentratsioonis 5-10% on sobiv perifeerse veeni manustamiseks. See lahus ei ole ette nähtud tsentraalse veeni infusiooni jaoks, kuna see ei sisalda piisavas koguses aminohappeid või elektrolüüte, mis sobivad dekstroosi suure kontsentratsiooniga manustamiseks.

Perifeerse veenisisese infusiooni korral vähendab üldine aminohape 1 kuni 1, 5 g / kg päevas valgu katabolismi. Süsivesikute või lipiidi infusioon või neelamine ei vähenda selles annuses intravenoossete aminohapete infusioonide lämmastikku säästvat toimet.

Nagu kogu intravenoosse vedeliku teraapia puhul, on esmaeesmärk tagada piisav vesi, mis kompenseerib vedeliku kaotust, mis tekitab tundetu, kuseteede ja muu (nasogastriline imemine, fistula äravool, kõhulahtisus). Üldine vedeliku vajadus, samuti elektrolüüdi ja happe baasvajadused tuleb hinnata ja asjakohaselt manustada.

Kindlaksmääratud üldkontsentratsiooniga aminohappelahuse puhul saab arvutada aminohappeliste vajaduste rahuldamiseks vajaliku koguse 24 tunni jooksul. Pärast igapäevase vedeliku (vee) nõudluse hindamist võib vajaliku aminohappe lahuse mahust vajaliku vedeliku tasakaalu pakkuda kas mitte-süsivesikute või süsivesikute sisaldava elektrolüüdi lahusega. IV osa lipiidide emulsioon võib asendada osa süsivesiku sisaldavat lahust. Aminohappe lahusele võib lisada vitamiine ja täiendavaid elektrolüüte, mis on vajalikud hoolduseks või tasakaalustamatuse korrigeerimiseks.

Patsiendile, kellele manustati soovituslikku säilitusvedeliku vajadust 35 ml / kg päevas Aminosyn 3, 5% M * vormis, saadakse päevase keskmise päevanõuded naatriumi, kaaliumi, magneesiumi, fosfori ja kloriidi kohta koos optimaalse aminohapete kogusega lämmastiku tasakaalu säilitamine.

Soovi korral võib esimesel päeval anda ainult poole hinnangulisest päevasest aminohapete nõudest 1, 5 g / kg. Aminohappeid koos dekstroosiga kontsentratsioonis 5-10%, mis on manustatud perifeersesse veeni, võib jätkata, samas kui suu kaudu toitumine on vähenenud. Ent kui patsient ei suuda pika aja jooksul suukaudset manustamist kasutada, tuleks kaaluda kogu parenteraalset toitumist koos eksogeensete kalorsustega.

Parenteraalse toitumise keskmine vein

Tsentraalveeni infusioonil kontsentreeritud dekstroosi lahusega, üksinda või koos IV lipiidiga, sõltub aminohappe lahuse kogu päevane annus igapäevastest valkude vajadustest ja patsiendi ainevahetusest ja kliinilisest vastusest. Lämmastiku tasakaalu kindlaksmääramine ja täpne igapäevane kehamass, mis on korrigeeritud vedeliku tasakaalu järgi, on ilmselt parim viis individuaalsete valkude nõuete hindamiseks.

Täiskasvanud

Glükoosi 5 kuni 10% sisaldusega 3, 5 kuni 4, 25% aminohapete lisandeid võib kasutada koos perifeerse veeni rasvaemulsiooniga, et saada ligikaudu 1400 kuni 2000 kcal / päev. Rasvhapete emulsiooni koosmanustamist tuleks kaaluda, kui vajalik on parenteraalne toitumine, et vältida asendamatu rasvhapete puudulikkust (EFAD). Seradiaalsete lipiide tuleb jälgida, et tõendada EFAD-i sisaldust patsientidel, kellel säilitatakse rasvavaba parenteraalne toitumine.

Aminosiin 7% või 8, 5% koos elektrolüütidega tuleb infundeerida ainult tsentraalsesse veeni, kui segada piisava dekstroosiga, et tagada täieliku kalorite nõudmine patsientidel, kes vajavad pikaajalist kogu parenteraalset toitumist. IV lipiidi võib manustada eraldi, et anda osa kaloritest, kui soovitakse.

Parenteraalset toitumist (TPN) võib alustada 10% -lise dekstroosiga, mis lisatakse aminohapete arvutatud päevadoosile (metaboolselt stabiilsele patsiendile 1, 5 g / kg). Järgnevatel päevadel suureneb dekstroosi sisaldus järk-järgult päevase kalorilise vajaduse hinnanguliselt, kui patsient kohandub dekstroosi suurenevate kogustega. Iga gramm dekstroosi annab ligikaudu 3, 4 kcal. Iga gramm rasva annab 9 kcal.

Tavaliste raskete kirurgiliste patsientide puhul, kellel on komplikatsioonid, on vahemikus 2500-4000 kcal ja 12-24 grammi lämmastikku päevas. Täiskasvanud patsient, kellel on piiratud aktiivsusega kaalustamisvahemik, kes ei ole hüpermetaboolne, vajab umbes 30 kcal / kg kehamassi kohta päevas. Keskmine igapäevane täiskasvanud vedeliku vajadus on vahemikus 2500 ja 3000 ml ning see võib olla palju suurem fistuli äravoolust või rasketest põletustest põhjustatud kahjustuste korral. Tavaliselt võib hospitaliseeritud patsient kaotada 12-18 grammi lämmastikku päevas ja raske trauma korral võib igapäevane kadu olla 20 kuni 25 grammi või rohkem.

Aminosüün 7% ja 8, 5% elektrolüütidega on kavandatud vajalike elektrolüütide pakkumiseks stabiilse metaboolse seisundiga patsientidele (ligikaudu kolm neljandikku kõigist patsientidest parenteraalsel toitumisel). Teised patsiendid võivad vajada rohkem või vähem olemasolevaid elektrolüüte, nt südamehaigused, kes ei tohiks naatriumi saada. Aminosüün 7% ja 8, 5% koos elektrolüütidega ei sisalda kaltsiumi ja seda tuleks lisada, nagu on näidatud.

SERUMILEKROLÜÜTID PEAVAD JÄRGITUD NÕUETELE . Toitainete lahusele võib lisada elektrolüüte, nagu on näidatud patsiendi kliinilisest seisundist ja plasmakontsentratsiooni laboratoorsetest määramistest. Peamised elektrolüüdid on naatrium, kloriid, kaalium, fosfor, magneesium ja kaltsium. Vitamiinid, sealhulgas foolhape ja K-vitamiin, on vajalikud lisandid. Pikaajaline parenteraalne toitumine peab toimuma mikroelementide lisanditena.

Lisatud lahusele lisatakse kaltsium ja fosfor. TPN-lahusesse (sisaldab 25% dekstroosi) lisatud tavaline fosfordosa on 12 mM. See nõue on seotud tarnitud süsivesikute kaloriga. Ravile lisatakse lahus või manustatakse intramuskulaarselt depot vormis, nagu on näidatud. Vitamiin B 12, vitamiin K ja foolhape manustatakse intramuskulaarselt või lisatakse soovitud lahusele.

TPN-i segude lisamisel võivad kaltsiumi- ja fosfori lisandid olla sobimatud. Siiski, kui aminohappelist pudelit lisatakse teine ​​lisand ja kontsentreeritud dekstroosi pudelile, ja kui mõlema pudeli sisu keeratakse enne nende ühendamist, vähendatakse füüsilise kokkusobimatuse tõenäosust.

Hüperklooreemilise või muu metaboolse atsidoosiga patsientidel võib naatrium ja kaalium lisada atsetaadi või laktaatsoolana, et saada bikarbonaadi asendajaid.

Täiskasvanutel võib aminohapete hüpertoonilisi segusid ja dekstroosi ohutult manustada pideva infusiooniga läbi tsentraalse venoosse kateetri, kusjuures vena kaave asub otsas. Tüüpiliselt kasutatakse 7% või 8, 5% lahust võrdse koguse korral koos 50% dekstroosiga, et saada segu, mis sisaldab 3, 5% või 4, 25% aminohappeid ja 25% dekstroosi.

Esialgu peaks intravenoosse infusiooni kiirus olema 2 ml / min ja seda võib järk-järgult suurendada. Kui manustamine peaks graafikust maha jääma, ei tohiks mingit katset planeeritava tarbimise saavutamiseks planeerida. Lisaks valguliste vajaduste rahuldamisele reguleerib manustamiskiirust patsiendi glükoosi tolerantsus veresuhkru ja uriiniga.

Aminosüün koos elektrolüütidega, kui segada sobiva koguse kontsentreeritud dekstroosiga, pakub kalorite ja lämmastiku suuremat kontsentratsiooni mahuühiku kohta. See lahus on näidustatud patsientidele, kes vajavad lämmastikku suuremas koguses, kui seda võiks muul viisil pakkuda või kui kogu vedeliku koormus peab olema minimaalne, näiteks neerupuudulikkusega patsientidel. Hüpertoonilise dekstroosi kujul piisavate kalorite pakkumine võib eeldada hüpoglükeemia ja glükosuuria vältimiseks eksogeenset insuliini. Hüpoglükeemia tagasilöögi vältimiseks ärge katkestage järsult toitainete lahuste manustamist.

Pediaatriline

Aminosiin 7% või 8, 5% elektrolüütidega ei pruugi sobida imikutele, kelle elektrolüütide nõuded peavad olema "kohandatud vastavalt" seerumi vere keemilisele määramisele.

Parenteraalse toitumise pediaatrilised nõuded on piiratud imiku suuremate suhteliste vedelike vajadustega ja suurema kalorisisaldusega kilogrammi kohta. Aminohapped on tõenäoliselt kõige paremini manustatud 2, 5% kontsentratsioonis. Enamiku intravenoosse toitumisega lastel soovitatakse 2, 5 grammi aminohappeid kilogrammi kohta päevas ainult dekstroosiga või IV lipiidkaloriga 100 kuni 130 kcal / kg päevas. Alatoitumise või stressi korral võib neid nõudeid suurendada. Pediaatril on alustuseks alustatakse poolläbilaskva toitumislahusega ligikaudu 60 ... 70 ml / kg / päevas. 24 kuni 48 tunni jooksul saab lahuse kogust ja kontsentratsiooni suurendada kuni täisvõimsuse pediaatrias lahus (aminohapped ja dekstroos) manustatakse kiirusega 125 kuni 150 ml / kg päevas.

Täiendavaid elektrolüüte ja vitamiinide lisandeid manustatakse vajalikuks peetavana, jälgides hoolikalt vereanalüüse ja toitainet. Raua lisamine imikule on kriitilisem kui täiskasvanud, kuna kasvav imiku jaoks on vaja suurendada punase kärbeste massi. Rasvavaba TPN-iga säilitatavatel patsientidel tuleb jälgida seerumi lipiide, et tõestada rasvhapete puudulikkust. Bikarbonaati ei tohi manustada toitaine lahuse infusiooni ajal, kui seda ei peeta tingimata vajalikuks.

Imiku täielikuks parenteraalseks toitmiseks vajalike väikeste vedelike koguste täpseks manustamiseks, tuleks kasutada täpselt kalibreeritud ja usaldusväärseid infusioonisüsteeme.

Pediaatriliseks kasutamiseks mõeldud põhilahus peaks sisaldama 250 g või 500 ml pudelitest 25 g aminohapet ja 200-250 g glükoosi 1000 ml kohta. Selline lahus, mis manustatakse kiirusega 145 ml / kg päevas, annab 130 kcal / kg päevas.

HOIATUS: Ärge kasutage seeriaühendustes paindlikku mahutit.

KUIDAS TOETUD

Loendi nrKontsentratsioonKonteiner (ml)
4196Aminosiin 3, 5% M, * Sulfitiivaba, (kristalliline aminohappe lahus * koos säilitus-elektrolüütidega)1000
42007% aminosiin koos elektrolüütidega, sulfit-vaba, (elektrolüütide kristalne aminohappe lahus)500
4203Aminosiin 8, 5% elektrolüütidega, sulfit-vaba, (elektrolüütide kristalliline aminohappe lahus)1000
500
* Sisaldab hooldus-elektrolüüte.

Farmaatsiatoodete soojuse kokkupuude peaks olema minimaalne. Vältige liigset kuumust. Kaitse külmumisest. Soovitatav on säilitada toodet toatemperatuuril (25 ° C). Vältige kokkupuudet valgusega.

Muudetud: September, 2004. Hospira, Inc., Lake Forest, IL 60045 USA. FDA tähtaeg: 3.09.2004

KÕRVALMÕJUD

Perifeersed infusioonid

Aminosiin 3, 5% M * sulfit-vaba, (kristalne aminohappe lahus * koos säilitus-elektrolüütidega) on hüpertooniline. Infusioonikohas on sooja tunne, erüteem, flebiit ja tromboos, mis koosnevad infusioonikoha perifeerse veenisisese infusioonist, eriti kui mõnda muud ainet, näiteks antibiootikume, manustatakse sama koha kaudu. Sellistel juhtudel tuleb infusioonikohta vahetult teise veeni vahetada. Suurte perifeersete veresoonte, inline-filtrite kasutamine ja infusiooni kiiruse aeglustamine võib vähendada lokaalse venoosse ärrituse esinemissagedust. Ärritavaid lisandeid võib vaja minna teise venoossesse kohta.

Aminohappe lahuste perifeersete infusioonide korral on kirjeldatud ka üldist nahapunetust, palavikku ja iiveldust.

RAVIVAHETID

Tänu antianaboolsele aktiivsusele võib tetratsükliini samaaegne manustamine vähendada dekstroosiga sisestatud aminohapete võimalikku anaboolset toimet parenteraalse toitumisrežiimi osana.

Lisandid võivad olla kokkusobimatud. Konsulteerige apteekriga, kui see on olemas. Lisandite kasutamisel kasutage aseptilist tehnikat, segage hoolikalt ja ärge hoidke.

HOIATUSED

Aminohapete intravenoosne infusioon võib põhjustada vere uurea lämmastiku (BUN) tõusu, eriti maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel. Korrapäraselt tuleb läbi viia asjakohased laboriuuringud ja infusioon katkestada, kui BUN tase ületab tavapäraseid söömisjärgseid piirnorme ja jätkab tõusu. Tuleb märkida, et BUNi tagasihoidlik tõus tekib tavaliselt proteiinisisalduse suurenemise tõttu.

Aminohappelahuste manustamine maksapuudulikkusega patsiendile võib põhjustada seerumi aminohapete tasakaalustamatust, metaboolset alkaloosi, prerenaalset asoteemiat, hüperammoneemiat, stuuporit ja koomat.

Aminohappelahuste manustamine neerufunktsiooni häire korral võib suurendada BUNi, nagu ka mis tahes valgu toidu koostisosa.

Naatriumioonide sisaldavaid lahuseid tuleb kasutada väga hoolikalt, kui üldse, kongestiivse südamepuudulikkusega, raske neerupuudulikkusega ja kliinilistes seisundites, kus esineb naatriumiresistentsust.

Kaaliumioonide sisaldavaid lahuseid tuleb kasutada väga hoolikalt, kui üldse, hüperkaleemia, raske neerupuudulikkusega patsientidel ja kaaliumi retentsiooni esinemise korral.

Atsetaat-iooni sisaldavaid lahuseid tuleb kasutada väga hoolikalt metaboolse või respiratoorse alkaloosiga patsientidel. Atsetaati tuleb manustada väga hoolikalt nendel tingimustel, kus selle iooni sisaldus on suurenenud või selle kasutamine on halvenenud, näiteks raske maksapuudulikkus.

Aminosiin koos elektrolüütidega, sulfit-vaba, (elektrolüütidega kristalliline aminohapete lahus) ei pruugi sobida imikutele, kes vajavad individualiseeritud elektrolüütide ravi.

Hüperamonoomia on imikutele eriti oluline, kuna see võib põhjustada vaimset alaarengut. Seetõttu on oluline, et vere ammoniaagitaset mõõdetakse imikutele sageli.

Maksakahjustusega patsientidel on teatatud asümptomaatilise hüperammoneemia juhtudest. Selle reaktsiooni mehhanismid ei ole selgelt määratletud, kuid võivad hõlmata geneetilisi defekte ja ebaküpset või subkliiniliselt kahjustatud maksafunktsiooni.

Aminosiini koos elektrolüütidega võib infusioonida üheaegselt rasv emulsiooniga infusioonikoha lähedal oleva Y-konnektori abil, kasutades iga lahuse eraldi voolukiiruse kontrolli.

HOIATUS: See toode sisaldab toksilist alumiiniumi. Kui neerufunktsioon on häiritud, võib alumiinium manustada pikaajaliselt parenteraalseks manustamiseks toksilistele tasemetele. Enneaegsed vastsündinud on eriti ohustatud, kuna nende neerud on ebaküpsed ja vajavad suures koguses alumiiniumi sisaldavaid kaltsium- ja fosfaatlahuseid.

Uuringud näitavad, et kesknärvisüsteemi ja luu toksilisusega seotud alumiiniumi alumiiniumisisaldusega alumiiniumisisalduse parenteraalsel tasemel üle 4 ... 5 μg / kg päevas neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid, sealhulgas enneaegsed vastsündinud lapsed. Veelgi madalama manustamissageduse korral võib tekkida koe koormus.

HOIITUSED

Glükoosisisalduse manustamisel, et saada kaloreid diabeetilistel või prediabeetilistel patsientidel, tuleb eriti hoolikalt jälgida.

Söötmisrežiimid, mis sisaldavad aminohappeid, tuleb ettevaatusega kasutada neeruhaiguse, kopsuhaiguse või südamepuudulikkusega patsientidel, et vältida ülemäärast vedeliku kogunemist.

Aminohapete infusioon ilma dekstroosita laste süsivesikute metabolismi ajal ei ole teada.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb hoolikalt jälgida lämmastiku tarbimist.

Pikaajaliseks kogu toitumiseks või kui patsiendil on ebapiisavad rasvapartiid, on oluline anda aminohapetega samaaegselt küllaldaseid väliseid kaloreid. Kontsentreeritud dekstroosi lahused on selliste kalorite tõhus allikas. Selliseid tugevalt hüpertoonilisi toitainete lahuseid tuleks manustada intravenoosse kateetri kaudu, kusjuures ots on asetatud paremasse venakaavasse.

ERITINGIMUSED KESKVA VENOA TOITUMISE KOHTA

KESKVENOUSE KATETERI HALDUSALA KASUTAMISEKS ON KÄESOLEVA TEHNIKA JA SELLE TINGIMUSTEGA AINULT KASUTAJA.

Aminohapete lahuste tsentraalse veeni infusioon (lisades kontsentreeritud süsivesikuid) vajab toitumist ja tüsistuste äratundmise ja ravimise alast teadmisi. Tähelepanu tuleb pöörata lahuse valmistamisele, manustamisele ja patsiendi jälgimisele. On oluline, et hoolikalt valmistatud praeguste meditsiinipraktikate aluseks olev protokoll, eelistatavalt kogenud meeskond .

Kokkuvõte Tähtsamad tüsistused

(vt käesolevat meditsiinilist kirjandust).

1. Tehniline

Tsentraalse veenikateetri paigutust tuleks käsitada kirurgilise protseduurina. Üks peaks olema täielikult tuttav erinevate kateetri sisestamise tehnikatega. Tehnikate ja paigutuskohtade üksikasjad leiate meditsiinilises kirjanduses. Röntgenikiirgus on parim vahend kateetri paigutuse kontrollimiseks. Tsentraalveenide kateetrite paigutamisest tuntud komplikatsioonid on pneumotoraaks, hemotoraaks, hüdrotoraks, arteri punktsioon ja transektsioon, traumade põrnakahjustus, kateetri pahumine, arteriovenoosse fistuli moodustumine, flebiit, tromboos ja õhu ja kateetri emboolid.

2. Septiline

Parenteraalse toitumise kogu manustamise ajal esineb pidevat sepsise riski. On hädavajalik, et lahuse ettevalmistamine ja kateetrite paigutamine ja hooldus viiakse läbi rangelt aseptilistes tingimustes.

Lahendused tuleks ideaaljuhul ette valmistada haigla apteegis laminaarse voolukatte all, kasutades ettevaatlikku aseptilist tehnikat, et vältida tahtmatut puutetaimimist. Lahused tuleb pärast segamist kohe kasutada. Ladustamine peaks olema külmutatult ja piiratud lühikese ajaga, eelistatavalt vähem kui 24 tunni jooksul.

Ühe pudeli ja komplekti manustamise aeg ei tohiks ületada 24 tundi.

3. Metaboolne

TPN-i manustamisel on kirjeldatud järgmisi ainevahetushäireid: metaboolne atsidoos ja alkaloos, hüpofosfateemia, hüpokaltseemia, osteoporoos, hüperglükeemia, hüperosmolaarsed mitteketoosilised seisundid ja dehüdratsioon, glükosuuria, hüpoglükeemia tagasilöögi, osmootiline diurees ja dehüdratsioon, maksaensüümide tõus, hüpoglükeemia ja hüpervitaminoos, elektrolüüt laste tasakaalustamatus ja hüperammioon. Sagedased hinnangud on vajalikud, eriti esimese paari päeva jooksul, et vältida või minimeerida neid tüsistusi.

Glükoosi manustamine kiirusega, mis ületab patsiendi kasutamiskiirust, võib põhjustada hüperglükeemiat, kooma ja surma.

Rasedus C-kategooria

Aminosüüni loomsete reproduktiivsusuuringutega ei ole läbi viidud elektrolüütide, sulfit-vaba, (elektrolüütide kristallilise aminohappe lahusega) elektrolüüte. Ei ole teada, kas Aminosyn WITH ELECTROLYTES võib rasedatele manustamisel põhjustada lootekahjustusi või mõjutada paljunemisvõimet. Aminosiin koos elektrolüütidega tuleb rasedale anda ainult siis, kui see on hädavajalik.

Geriatriline kasutamine

Aminosüüni ja elektrolüütide kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud, et teha kindlaks, kas üle 65-aastased patsiendid vastavad noorematele isikutele erinevalt. Teiste kliiniliste kogemuste põhjal ei ole kindlaks tehtud eakate ja nooremate patsientide ravivastuste erinevust. Üldiselt peaks eakate patsientide annuse valik olema ettevaatlik, peegeldades maksa-, neeru- või südamefunktsiooni vähenemise sagedust ning kaasuva haiguse või muu ravimi kasutamist. On teada, et see ravim eritub olulisel määral neerude kaudu ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib selle ravimi toksiliste reaktsioonide risk olla suurem. Kuna eakatel patsientidel on neerufunktsiooni langus tõenäolisem, tuleb annuse valimisel hoolikalt jälgida ning võib osutuda kasulikuks neerufunktsioonide jälgimine.

KLIINILINE HINDAMINE JA LABORATIIVNE MÄÄRATLUS TÄISKASVANTIID KÄSITLEV KASUTAMISEKS VAJALIKU JÄRELEVALVE KOHALDAMISEKS . Ärge võtke perifeerse infusioonikoha kaudu vereanalüüse veenisisest verd, kuna võib piirata lämmastikku sisaldavate ainete hindamist. Vereanalüüsid peaksid sisaldama glükoosi, karbamiidlämmastikku, seerumi elektrolüüte, ammoniaaki, kolesterooli, happe-aluse tasakaalu, seerumvalke, neeru- ja maksafunktsiooni testi, osmolaarsust ja hemogrammi. Valge vereanalüüs ja verekultuurid tuleb määrata, kui on näidatud. Vajadusel tuleb määrata kuseosmolaalsus ja glükoos.

Aminosiin koos elektrolüütidega sisaldab kuni 25 μg / l alumiiniumi.

ÜLEVAADE

Ülehüdraadi või lahustunud ülekoormuse korral hinnake patsiendi uuesti üle ja tehke vajalikud parandusmeetmed. Vt HOIATUSED JA HOIITUSED.

VASTUNÄIDUSTUSED

Seda preparaati ei tohi kasutada maksapuudulikkusega või metaboolsete häiretega patsientidel, kellel on lämmastikusisalduse halvenemine.

KLIINILINE FARMAKOLOOGIA

Aminosiin koos elektrolüütidega, Sulfite-free (kristalne aminohappe lahus koos elektrolüütidega) annab kristallilisi aminohappeid, et edendada valgusünteesi ja haavade paranemist ning vähendada endogeense valgu katabolismi kiirust. Aminosüün koos elektrolüütidega, mida manustatakse tsentraalse veeni infusioonina koos kontsentreeritud dekstroosiga, elektrolüüdid, vitamiinid, mikroelemendid ja rasvade täiendavad lisandid, moodustab täieliku parenteraalse toitumise (TPN). Aminosiini koos elektrolüütidega võib perifeerset veeni manustada ka dekstroosi ja hooldus-elektrolüütidega. Intravenoosne rasvamulsioon võib asendada osa süsivesikute kaloritest kas TPN-i või Aminosyn'i perifeerse veeni manustamisega koos elektrolüütidega.

Patsientide informatsioon

Teave pole esitatud. Palun vaadake jaotiste HOIATUSED JA HOOLED .

Populaarsed Kategooriad